El embarazo ectópico tiene lugar cuando se produce la implantación embrionaria fuera de la cavidad uterina. Una vez ha fecundado el óvulo, al descender por la trompa de Falopio, éste no llega al útero materno e implanta en otro tejido diferente, lo cual acaba provocando un aborto.
En el 95% de los casos, los embarazos ectópicos se localizan en la trompa y se conocen como embarazos a nivel tubárico. También existen otros lugares de implantación embrionaria extrauterina menos frecuentes como el ovario, la cavidad abdominal o el canal cervical.
Esta clase de embarazo puede provocar complicaciones graves en la mujer si no es tratado correctamente una vez ha sido detectado.
A continuación tienes un índice con los 10 puntos que vamos a tratar en este artículo.
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 6.
- 7.
- 7.1.
- 7.2.
- 7.3.
- 7.4.
- 7.5.
- 7.6.
- 7.7.
- 8.
- 9.
- 10.
Definición de embarazo ectópico
La fecundación del embrión tiene lugar en las trompas de Falopio después de la ovulación. Sin embargo, el lugar adecuado para la implantación y posterior desarrollo embrionario es el útero, donde el endometrio está preparado para la formación del saco gestacional.
El embarazo ectópico es la causa más frecuente de muerte materna durante el primer trimestre de gestación. La tasa de mortalidad es de 1,8 fallecimientos cada 1.000 embarazos ectópicos.
La gestación ectópica, también conocida como embarazo extrauterino, surge como consecuencia de alguna complicación durante el descenso del embrión por la trompa. Éste no es capaz de llegar al útero e implanta en un lugar anómalo que no permite su desarrollo.
¿Qué tipos de embarazos extrauterinos existen?
Los tipos de embarazo ectópico se clasifican en función de la ubicación en la que implanta el embrión. La localización más frecuente de un embarazo ectópico es la trompa de Falopio debido a que el embrión realiza este trayecto en su camino al útero.
A continuación, enumeramos los tipos de embarazo extrauterinos que existen:
- Embarazo ectópico tubárico o ampular
- el embrión anida en la trompas de Falopio. Produce inflamación y obstrucción tubárica.
- Embarazo ectópico ístmico
- la implantación tiene lugar en el istmo, al final de la trompa de Falopio.
- Embarazo ectópico ovárico
- el embrión implanta en el ovario y puede confundirse con un quiste.
- Embarazo ectópico cervical
- la anidación tiene lugar en el cuello uterino o cérvix.
- Embarazo ectópico abdominal
- el embrión implanta dentro de la cavidad peritoneal, aunque es muy infrecuente.
- Embarazo ectópico intramural
- se localiza en el miometrio, la capa muscular interna del útero y es el tipo más raro de todos.
También cabe la posibilidad de que se produzca un embarazo ectópico heterotópico. Eso significa que, al mismo tiempo, tienen lugar un embarazo normal y uno extrauterino.
¿Por qué se produce un embarazo ectópico?
La causa de este tipo de embarazo es el bloqueo o retraso del trayecto del óvulo fecundado a través de la trompa.
Existen una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un embarazo ectópico. Entre ellos están:
- Endometriosis.
- Salpingitis: infección en la trompa.
- Defectos congénitos en trompas de Falopio.
- Edad materna mayor de 35 años.
- Embarazo ectópico previo.
- Tabaquismo.
- Dispositivo intrauterino (DIU).
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
- Cirugía pélvica o abdominal previas.
- Tratamientos de reproducción asistida.
- Cirugía de reversión de ligadura de trompas.
En algunos casos, es difícil conocer la causa e incluso es posible que las hormonas jueguen un papel importante.
Cabe destacar que la frecuencia de los embarazos ectópicos ha aumentado en los últimos 20 años debido, en primer lugar, a los nuevos métodos clínicos para el diagnóstico y, a continuación, por la aparición de nuevos factores de riesgo, como el desarrollo de las técnicas de reproducción asistida.
La frecuencia del embarazo ectópico es de 1 caso cada 100 embarazos, es decir, del 1%.
Hay que saber que el embarazo ectópico también podría tener lugar después de una ligadura de trompas si la mujer decide hacerse una fecundación in vitro (FIV) para intentar un embarazo.
Según nos comenta el Dr. Gorka Barrenetxea, especialista en Ginecología y Obstetricia:
Cuando se ha realizado una ligadura de trompas, lo que se hace es resecar una porción de las trompas, pero queda otra porción. Por tanto, es posible un embarazo ectópico.
Si deseas seguir leyendo más información acerca de las posibles causas de los embarazos extrauterinos, te recomendamos visitar el siguiente artículo: ¿Cuáles son las causas y consecuencias del embarazo ectópico?
Síntomas
Cuando una mujer tiene una implantación en otro tejido distinto al endometrio uterino puede no presentar ninguna molestia en su etapa inicial o que los síntomas sean similares a un embarazo normal, como la fatiga, náuseas o dolor abdominal.
A medida que avanza la gestación, aparecerán otros síntomas que pueden ser más graves y que pondrán a la mujer en alerta:
- Dolor abdominal muy fuerte que suele ser unilateral.
- Sangrado vaginal anormal.
- Debilidad y sensación de desmayo.
- Dolor de lumbago.
- Dolor en los hombros.
- Presión intensa en el recto.
- Palidez y tensión baja.
Estos síntomas pueden empeorar en caso de producirse un embarazo ectópico roto. Conforme crece el embrión, la trompa se expande hasta que llega a romperse, puesto que no hay suficiente espacio.
La consecuencia de esto es muy grave, ya que lleva a una hemorragia interna que puede acabar en shock e incluso provocar la muerte de la paciente.
En conclusión, es muy importante que la mujer acuda al médico si se sospecha el embarazo ectópico y poder hacer un diagnóstico rápido que evite complicaciones como la extirpación de la trompa.
¿Cómo es el diagnóstico de un embarazo ectópico?
Los dos métodos más importantes a la hora de diagnosticar un embarazo ectópico son la determinación de la hormona beta-hCG en sangre y la ecografía transvaginal.
La medición de la hormona β-hCG en sangre es una prueba cuantitativa que informa a las mujeres de una posible gestación en función de las semanas de embarazo. Se realiza sobre todo a las pacientes sometidas a una técnica de reproducción asistida.
En un embarazo ectópico, la hormona beta-hCG no se eleva rápidamente como en un embarazo normal y, por tanto, los niveles se mantienen bajos.
Si el test de embarazo en sangre es positivo, posteriormente se confirma el embarazo con una ecografía de ultrasonido 2 semanas después para poder ver la presencia del saco embrionario.
En caso de no observarse ningún saco dentro del útero con una β-hCG positiva, debe valorarse la posibilidad de un embarazo ectópico, el cual deberá confirmarse con un nuevo análisis de los valores de β-hCG y otros marcadores bioquímicos como la progesterona, la proteína placentaria 14, Ca-125 y creatina fosfoquinasa entre otros.
Tratamiento
Muchos de los embarazos ectópicos suelen resolverse solos, mediante un aborto espontáneo que generalmente es tubárico. Si esto no se produce de manera natural, será necesario interrumpir el embarazo mediante tratamiento quirúrgico o tratamiento médico con fármacos quimioterapéuticos como el metotrexato.
La elección médica de un tratamiento u otro se valora según las pruebas diagnósticas y los síntomas que presenta la paciente, la cual debe ser informada de las ventajas e inconvenientes de cada tratamiento.
En el supuesto grave de rotura de la trompa y shock, será necesario llevar a cabo otras intervenciones como la transfusión de sangre e incluso una salpingectomía si la trompa estuviera muy dañada.
En Reproducción Asistida ORG hemos preparado la mejor guía de fertilidad que existe para orientar y ayudar a quienes se encuentren en el camino de la reproducción asistida.
Si conoces a alguien a quien pueda serle útil toda la información que contiene, no dudes en compartirle nuestra guía Fertilidad con Cabeza.
Preguntas de los usuarios
¿Por qué suceden los embarazos ectópicos?
El embarazo ectópico se produce cuando el embrión implanta fuera de la cavidad endometrial. Cuando esto sucede, en la mayor parte de las ocasiones, la implantación se produce en la trompa de Falopio, aunque también pueden verse en otras localizaciones como ovario, cérvix e incluso abdomen.
Existen diferentes factores que aumentan el riesgo de que esto pueda producirse: antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico previo, cesárea anterior, endometriosis, DIU, anticonceptivos con sólo gestágenos, píldora postcoital y técnicas de reproducción asistida.
¿Existe mayor riesgo de embarazo ectópico tras una ligadura de trompas?
Todos los métodos anticonceptivos tienen riesgo de que se produzca un embarazo durante su utilización. Dentro de los métodos anticonceptivos disponibles, la ligadura de trompas es el más eficaz. El tratamiento consiste en la obstrucción de las trompas uterinas para impedir la unión de óvulo y espermatozoide.
Aunque se pueda pensar que las trompas uterinas o de Falopio son meramente un túnel por el que pasan los espermatozoides, el óvulo y el embrión, esto no es cierto. Las trompas uterinas ejercen varias funciones, su tejido ayuda al desplazamiento de los espermatozoides y el óvulo para que lleguen a unirse en su tercio más externo, secreta moléculas nutritivas que establecen un ambiente óptimo para el desarrollo del embrión y posteriormente ayuda al embrión formado a desplazarse hasta el interior del útero donde finalmente implantará.
Cuando se realiza una ligadura de trompas, es posible que se vuelva a abrir, se recanalice de forma espontánea. Esto dificultará el movimiento del embrión hasta el interior del útero, por lo que el embrión puede quedar atrapado en la trompa implantándose en su interior y desarrollando un embarazo fuera del útero denominada embarazo ectópico.
¿A cuántas semanas puede detectarse el embarazo ectópico?
Con el análisis de la hormona beta-hCG en sangre, el embarazo ectópico puede empezar a sospecharse ya con 5 semanas de gestación si no se produce un aumento normal de esta hormona, la cual debe duplicarse cada 48 horas aproximadamente.
¿ La presencia de pseudosaco siempre se relaciona con un embarazo ectópico?
Un pseudosaco se refiere a una imagen obtenida por medio de ecografía, la cual es relativamente redonda y que puede localizarse dentro de la cavidad uterina o externa a ella en caso de un embarazo ectópico.
No siempre se observará dicha imagen en los casos de embarazo extrauterino, ya que podría desde no observarse ninguna imagen, sólo la presencia de líquido libre o incluso el saco gestacional completo con vesícula germinal y cuando dicha gestación ectópica es mayor a 6 semanas podría visualizarse un embrión con frecuencia cardiaca fetal.
¿Un embarazo ectópico puede llegar a término?
La respuesta en sí, aunque en todo el mundo se han dado muy pocos casos de éxito en cuanto al nacimiento de bebés de embarazos ectópicos ováricos y abdominales. No obstante, un embarazo ectópico puede resultar muy peligroso para la madre y los médicos recomiendan abortar cuanto antes.
¿Cuánto tiempo dura un embarazo ectópico?
Un embarazo ectópico no va más allá del primer trimestre. Normalmente, las pacientes empiezan a sangrar y a tener fuertes molestias en la semana 6 o 7 de gestación, lo cual les provoca un aborto espontáneo o las lleva a acudir al hospital para tener un diagnóstico. Tan pronto como se confirme el embarazo extrauterino, deberá eliminarse con fármacos quimioterapéuticos o una intervención quirúrgica.
¿La pastilla del día después aumenta el riesgo de embarazo ectópico?
El embarazo ectópico se produce cuando la implantación del embrión tiene lugar fuera de la cavidad uterina, por lo que también se conoce como embarazo extrauterino.
Hace un tiempo hubo la sospecha de que el uso de la pastilla del día después podría aumentar el riesgo de embarazo ectópico cuando fallaba su efecto anticonceptivo y ocurría la gestación, pero estudios posteriores no han confirmado tal hallazgo y no hay una clara evidencia de que este riesgo se vea aumentado.
No obstante, entre las advertencias antes de tomar la pastilla del día después se encuentra consultar al especialista si se tienen antecedentes de embarazo ectópico o salpingitis (infección en las trompas de Falopio), ya que aumentarían el riesgo que ocurra un embarazo ectópico.
Sin embargo, la anticoncepción de emergencia es, como su nombre indica, solo para emergencias y es necesario utilizar otro método anticonceptivo convencional.
Lectura recomendada
La medición de los niveles de beta-hCG es una prueba que ayuda a determinar la existencia de un embarazo ectópico. En el siguiente post, puedes encontrar más información de los valores normales y anómalos de esta hormona en el embarazo: ¿Cuáles son los valores normales de la hormona beta hCG?
Si quieres saber con más detalle los tratamientos que se llevan a cabo en un embarazo fuera del útero, te recomendamos seguir leyendo en el siguiente artículo: Tratamiento en el embarazo ectópico.
Hacemos un gran esfuerzo para ofrecerte información de máxima calidad.
🙏 Por favor, comparte este artículo si te ha gustado. 💜💜 ¡Nos ayudas a seguir!
Bibliografía
Alalade AO, Smith FJE, Kendall CE, Odejinmi F. Evidence-based management of non-tubal ectopic pregnancies. J Obstet Gynaecol. 2017 Nov;37(8):982-991. (Ver)
Brady PC. New Evidence to Guide Ectopic Pregnancy Diagnosis and Management. Obstet Gynecol Surv. 2017 Oct;72(10):618-625. (Ver)
Hendriks E, Rosenberg R, Prine L. Ectopic Pregnancy: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2020 May 15;101(10):599-606. (Ver)
Kellie Mullany, Madeline Minneci, Ryan Monjazeb, Olivia C Coiado. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Womens Health (Lond). 2023 Jan-Dec;19:17455057231160349 (Ver)
Milena Leziak, Klaudia Żak, Karolina Frankowska, Aleksandra Ziółkiewicz, Weronika Perczyńska, Monika Abramiuk, Rafał Tarkowski, Krzysztof Kułak. Future Perspectives of Ectopic Pregnancy Treatment-Review of Possible Pharmacological Methods. Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 31;19(21):14230 (Ver)
Parker VL, Srinivas M. Non-tubal ectopic pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2016 Jul;294(1):19-27. (Ver)
Rana P, Kazmi I, Singh R, Afzal M, Al-Abbasi FA, Aseeri A, Singh R, Khan R, Anwar F. Ectopic pregnancy: a review. Arch Gynecol Obstet. 2013 Oct;288(4):747-57. (Ver)
Taran FA, Kagan KO, Hübner M, Hoopmann M, Wallwiener D, Brucker S. The Diagnosis and Treatment of Ectopic Pregnancy. Dtsch Arztebl Int. 2015 Oct 9;112(41):693-703; quiz 704-5. (Ver)
Xiao C, Shi Q, Cheng Q, Xu J. Non-surgical management of tubal ectopic pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Dec 17;100(50):e27851. (Ver)
Preguntas de los usuarios: '¿Por qué suceden los embarazos ectópicos?', '¿Existe mayor riesgo de embarazo ectópico tras una ligadura de trompas?', '¿A cuántas semanas puede detectarse el embarazo ectópico?', '¿ La presencia de pseudosaco siempre se relaciona con un embarazo ectópico?', '¿Un embarazo ectópico puede llegar a término?', '¿Cuánto tiempo dura un embarazo ectópico?' y '¿La pastilla del día después aumenta el riesgo de embarazo ectópico?'.
Hola, ¿Cuál puede ser la causa de los embarazos ectópicos? Ya he tenido dos. Necesito ayuda.
Hola Lucía,
La implantación del embrión fuera del útero puede deberse a diferentes factores de riesgo. Algunos de ellos son: antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica, endometriosis, haber tenido implantado un DIU, la ingesta de anticonceptivos, etc.
Lo mejor es que visites a tu médico y él te explicara las posibles causas en tu caso concreto.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola buenas tardes, yo tuve un embarazo ectópico a temprana edad, 15 años, y me extirparon una trompa de falopio y hoy tengo 21 años deseo embarazarme pero ya he recurrido a muchos medios y no logro obtener una respuesta favorable.
¿Será que ya no tenga oportunidad de quedar embarazada?
Buenos días!!!tengo un gran problema hace 3 semanas me han descubierto un embarazo extrauterino (¹9mm)!me pusieron el metotrexato teniendo la beta en 1521,a los 4 días bajo a 796,a los 7 a 649 y a las 2 semana a 216!!ahorra tengo que esperar 2 semana para que me la vuelvan a hacer!!
tengo mucho miedo!!!es mucho tiempo de espera!!!en la la última ecografía me han descubierto líquido libre !!!que será?
tengo molestias !!cuando voy al baño me pincha mucho ,y en el lado izquierdo parece que tengo una piedra que me pesa!!con Paracetamol se me pasa,o si estoy en la cama!!sangri de 1 mes y medio rojo vivió cada vez que hago pis!!
estoy desesperada,solo quiero llorar ,y llorar!!
me dijeron que si siento mucho dolor que valla de urgencia!
y si se me rompe la trompa?! muchas gracias para cualquier información o ayuda!!
Hola, mi mujer está embarazada pero presenta un fuerte dolor abdominal y sangrado. ¿Es posible que sea un embarazo ectópico? ¿Qué debemos hacer? Gracias, estamos preocupados.
Hola Juan,
Os recomiendo que vayáis a vuestro médico para contarle lo sucedido. El doctor realizará un análisis de sangre para determinar los niveles de la horma beta-hCG y una ecografía transvaginal para poder establecer un diagnostico adecuado.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola. Estoy embarazada aproximadamente de 8 semanas. En las dos ecografías no se venía nada. Ayer mi doctora me comentó de embarazo fuera del útero. El ecógrafo me dijo que el embarazo se detuvo, que si hubo embarazo, lo que ve es algún resto. Lo que a mi doctora le inquieta es ¿resto de qué? Porque la bolsa no se veía, por eso me mandó hacer otro análisis de sangre. Me dijo que si el valor bajaba de la vez anterior es porque ya no hay embarazo, pero si aumenta seguro que sí y sea un embarazo fuera del útero. Me dio súper alto y en dos días la veo a mi doctora. No quiero perder este bebé. ¿Cómo es la interrupción de un embarazo ectópico? ¿Qué tipo de ecografía se realiza para ver si el bebé está fuera del útero? Hoy tengo unas leves manchas marrones, eso me preocupa. Ayuda por favor.
Hola Angela,
Un un embarazo ectópico es un embarazo no viable y, por tanto, hay que provocar un aborto si no se produce de manera espontánea. Esto se hace con medicamentos quimioterapéuticos como el metotrexato o mediante cirugía laparoscópica.
En tu caso, si estabas sangrando, es posible que lo estuvieras ya expulsando. En un embarazo extrauterino hay que estar muy alerta de los síntomas y acudir al hospital para evitar que se produzcan daños en las trompas de Falopio.
Espero que haya ido todo bien.
Un saludo
Hola, hace 2 años tuve un embarazo ectópico y estoy gestando. ¿Cómo me doy cuenta si mi bebé está en la trompa sin hacerme un ultrasonido? Tengo 8 semanas de gestación y tengo miedo la verdad. ¿Qué hago?
Hola Fabiola Chaves,
Los niveles de beta-hCG por debajo del valor normal son indicativos de un embarazo ectópico. Sin embargo, te recomiendo que vayas a hacerte la ecografía del primer trimestre ya que con 8 semanas ya se puede ver el saco gestacional y escuchar el latido del feto.
Espero haberte ayudado.
Un saludo