La anovulación es una de las causas de esterilidad femenina. Los ovarios de la mujer no son capaces de liberar ningún óvulo en ningún momento del ciclo menstrual y, por tanto, no podrá producirse la fecundación.
Normalmente, esta falta de ovulación se debe a alteraciones hormonales, como ocurre en el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) o en la hiperprolactinemia.
Por otra parte, también hay situaciones fisiológicas normales en las que la mujer no puede ovular. Estos serían los casos del embarazo y la lactancia.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Problemas de ovulación
Durante el ciclo menstrual normal de la mujer, se produce la liberación de un óvulo maduro que puede ser fecundado por un espermatozoide para dar lugar a un embrión y que tenga lugar el embarazo.
Cuando el ovario es incapaz de expulsar dicho óvulo, se produce un trastorno que se conoce como anovulación, es decir, la ausencia de ovulación.
La anovulación puede ser circunstancial o crónica. La falta de ovulación persistente en el tiempo se considera una de las causas más importantes de infertilidad femenina y, además, también puede dar lugar a otros problemas de salud a largo plazo, como la diabetes mellitus 2.
Otra de las causas de esterilidad femenina relacionada con el ciclo ovulatorio es la disovulación, que consiste en una ovulación ineficaz, es decir, el óvulo no es fecundable.
¿Cuáles son las causas de la anovulación?
Los detonantes de esta disfunción ovulatoria pueden ser de distinta índole, ya que tienen que ver con el estilo de vida o con ciertos desequilibrios hormonales en la mujer.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado las causas de la anovulación y de los trastornos ovulatorios en general en 3 grandes grupos, los cuales vamos a comentar a continuación:
Grupo I: Fallo hipotalámico-hipofisario
La causa de la anovulación se debe a la falta de secreción de GnRH y gonadotropinas (FSH y LH) por parte del hipotálamo y la hipófisis respectivamente.
Estas hormonas son las que controlan todo el ciclo menstrual, las que que inducen el desarrollo folicular en los ovarios y la secreción de estradiol.
Algunas trastornos o situación que impiden el correcto funcionamiento del hipotálamo y la hipófisis son los siguientes:
- Hipogonadismo hipogonadotrópico.
- Síndrome de Kallman.
- Práctica de ejercicio físico excesivo.
- Pérdida y aumento de peso, sobre todo los casos extremos de anorexia y bulimia.
- Enfermedades sistémicas, como la insuficiencia renal crónica o las enfermedades hepáticas crónicas.
Alrededor del 10% de las disfunciones ovulatorias tienen su origen en este mal funcionamiento hipotálamo-hipófisis.
Grupo II: Alteraciones hormonales
La principal causa de anovulación, la cual se incluye dentro de este grupo, es el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Se trata de un trastorno endocrino que provoca ciclos menstruales irregulares o amenorrea (ausencia de menstruación) en la mujer.
El SOP es el causante del 80% de los casos de infertilidad anovulatoria.
Las mujeres con SOP presentan unos ovarios aumentados de tamaño con varios folículos en la periferia que nunca llegan a madurar. Además, estas mujeres también muestran signos de hiperandrogenismo, como la aparición de pelo en la cara o el acné.
Por otra parte, la hiperprolactinemia (aumento de la hormona prolactina) y los trastornos tiroideos (hipertiroidismo y hipotiroidismo) también son causa de anovulación.
Grupo III: Fallo ovárico
La insuficiencia ovárica precoz (IOP), anteriormente llamado fallo ovárico prematuro (FOP). supone el 4-5% de los trastornos ovulatorios.
Los ovarios de las mujeres con FOP dejan de funcionar antes de los 40 años, sin haber alcanzado todavía la edad media de la menopausia. En estos casos, será necesario acudir a un centro de fertilidad si la mujer desea concebir.
La mayoría de pacientes cometen el mismo error a la hora de elegir clínica de reproducción asistida.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza te explicaremos cuál es el error más común para que puedas evitarlo.
Los niveles de hormonas hipofisiarias son elevados, pero los ovarios no son capaces de responder y, por tanto, dejan de producir óvulos maduros. Además, hay una falta de estrógenos.
Síntomas y diagnóstico
El síntoma principal de la anovulación es la ausencia de menstruación, también llamada amenorrea.
Otras posibles manifestaciones de los ciclos anovulatorios son el periodo menstrual irregular y los sangrados anormales.
Además, las mujeres que no ovulan tampoco suelen presentar síndrome premenenstrual ni el moco cervical elástico y abundante característico de los días fértiles.
Por último, la temperatura basal irregular puede ser indicativa de falta de ovulación.
En ocasiones, las mujeres tienen reglas regulares y la anovulación pasa desapercibida hasta que no se intente conseguir un embarazo.
Ante la incapacidad de concebir, la mujer puede llevar a cabo distintas estrategias para saber si está ovulando:
- Usar test de ovulación.
- Realizar un análisis de sangre para medir el nivel de progesterona.
- Ir al ginecólogo para hacer un examen pélvico y una ecografía.
Una vez analizadas las hormonas sexuales femeninas y haber confirmado que la mujer no ovula, será necesario aplicar un tratamiento que solucione este problema de anovulación.
¿Qué tratamientos existen para la anovulación?
En los casos más sencillos, cuando la anovulación no está causada por problemas graves, suele ser suficiente un tratamiento natural basado en una dieta saludable, ejercicio físico periódico y control del estrés para recuperar la ovulación.
Si la ausencia de ovulación se debe a otras alteraciones hormonales, como el hipotiroidismo, será necesario tratar este trastorno para que pueda producirse la ovulación.
Por otra parte, en los casos más severos de anovulación crónica, el médico tendrá que prescribir fármacos hormonales para inducir la ovulación.
El citrato de clomifeno o las gonadotropinas son el tratamiento más indicado para que las mujeres con SOP puedan ovular.
Hay ocasiones en las que incluso es necesario realizar una intervención quirúrgica para restablecer la ovulación, como el drilling ovárico para pacientes con SOP.
Vídeo sobre la anovulación y su efecto en la fertilidad
El Dr. José León Tovar, ginecólogo de Ginemed Huelva, nos habla en este vídeo acerca de la anovulación y su consecuencia en la fertilidad femenina. Tal y como nos dice el Dr. León:
En ocasiones, el ovario no trabaja como debería hacerlo y, por tanto, no libera el óvulo que debe liberar todos los meses y que pueda o no ser fecundado.
Preguntas de los usuarios
¿Cuál podría ser la causa de no ovular?
Hay varias causas que pueden hacer que no ovulemos. Una de las más frecuentes es el Síndrome del Ovario Poliquístico, una patología benigna que afecta a muchas mujeres jóvenes. Consiste en un trastorno endocrino que no permite una correcta ovulación.
También podría presentarse una anovulación de causa hipotalámica o hipofisaria, como por ejemplo, el ejercicio físico intenso, el bajo peso, etcétera. Otras alteracions hormonales como alteraciones en la hormona tiroidea (TSH) o la prolactina, pueden hacer que no se produzca la ovulación correctamente.
La edad avanzada, también sería una causa de que, a pesar de que se tengan reglas, en muchos ciclos no se produzcan ovulaciones de forma regular.
¿Por qué la lactancia materna provoca anovulación?
Durante el periodo de lactancia, la hormona prolactina está aumentada debido a la estimulación de la mama que realiza el bebé al succionar el pezón.
Este nivel elevado de prolactina, además de estimular la producción de leche, inhibe al hipotálamo e impide la secreción de la GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas).
Como consecuencia, todo el eje hipotálamo-hipófisis-ovario se encuentra bloqueado y la mujer no presentará ovulación ni menstruación hasta que no termine con la lactancia exclusiva.
¿Cuáles son los métodos anticonceptivos que inhiben la ovulación?
Los métodos anticonceptivos que se basan en inhibir la ovulación para impedir el embarazo son aquellos compuestos por hormonas, como la píldora anticonceptiva entre otros.
Las hormonas que contienen los métodos anticonceptivos son estrógenos y progesterona, los cuales actúan a nivel de la hipófisis e impiden la secreción de gonadotropinas (FSH y LH) para que no se desarrolle ningún folículo ni se expulse ningún óvulo.
¿Es posible tener la regla sin ovulación?
Las mujeres con ciclos anovulatorios pueden tener la menstruación igualmente. No obstante, es muy probable que estas mujeres sufran desarreglos menstruales.
Una de la patologías que cursa con anovulación es el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Si quieres saber más sobre esta alteración que afecta a las mujeres en edad fértil, puedes pinchar en el siguiente enlace: ¿Qué es el síndrome de ovarios poliquísticos?
Aparte de la ausencia de la menstruación, ¿provoca otros síntomas la anovulación?
El Dr. José León Tovar, ginecólogo de Ginemed Huelva, nos cuenta nos cuenta los síntomas de la anovulación en este vídeo:
Sí. El síndrome de ovarios poliquísticos, por ejemplo, o la anovulación en sí puede provocar trastornos menstruales, es decir, reglas irregulares. También puede verse afectada la temperatura basal del cuerpo propia o cercana a la periovulación. También puede afectarse la calidad del moco cervical, algo tan importante como es el moco en el proceso de una fecundación normal de una pareja que consigue embarazo en casa.
¿La obesidad puede causas anovulación?
El sobrepeso y la obesidad puede ocasionar alteraciones en el ciclo ovulatorio de la mujer y en la menstruación. Es por ello por lo que la mayoría de especialistas recomiendan bajar de peso, pues mejoraría la salud reproductiva femenina.
Lectura recomendada
Para saber por qué se producen las disfunciones ovulatorias, en primer lugar es necesario entender bien cómo se produce la ovulación. Para ello, te animamos a seguir leyendo en el siguiente post: La ovulación: ¿Qué es? ¿Cuándo se produce? ¿Qué síntomas tiene?
En caso de querer profundizar más en las causas endocrinas que provocan infertilidad, puedes acceder al siguiente artículo: Esterilidad femenina debida a un factor endocrino ovárico.
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Bibliografía
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. 2018 Oct;110(5):941-948. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.06.012 (Ver)
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¡Hola! Desde que me desarrollé mi periodo no llega mensual… Unas veces me demora 3 o 5 o 7 meses en llegar y ahora tengo dos meses que no me viene. Ayer intenté tener relaciones con mi novio y el sólo metió la puntica del pene, eso duró como 5 segundos y como me dolía dejamos las cosas así. ¿Es posible un embarazo? Ayúdenme, estoy asustada. :(
Hola, a mis 13 me encontraron un ovario poliquístico y el otro con un quiste, a los 14 después de seguir tratamiento, ambos ovarios tenían quistes poliquisticos, a los 15 años me descubrieron anovulación crónica pero ya no tenia los quistes, habían desaparecido. En ese entonces no le tomé mucha importancia pero ahora ya tengo 24, estoy a punto de casarme y no sé si podré tener hijos. Tampoco sé, si al pasar los años, habrá desaparecido o tendría que hacerme algunas pruebas.
Hola steph.henriquez,
Sería necesario ir a la consulta del ginecólogo para hacer pruebas y evaluar el estado de tu fertilidad. Por lo que comentas, en ningún momento se confirmó que tuvieras el síndrome del ovario poliquístico (SOP). Además, si tus reglas son normales, en principio no tendrías por qué preocuparte.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola, tengo anovulación y tomo pastillas anticonceptivas, tengo 17 años, ¿debería dejar de tomarlas? Las tomo para regular el periodo.
Hola, yo quiero que me ayude a disolver mi historia, yo quiero tener un hijo pero no puedo tener. Mi problema es que tengo 42 años, no menstruo, nunca he visto mi regla, me han dicho que tengo ovario primario, que es de niña, qué hago. Ayúdame por favor, adonde puedo acudir, quisiera ser madre, no quiero perder las esperanzas, por favor, gracias.
Hola violeta,
Si no tienes los ovarios desarrollados ni nunca has tenido la regla, lo más probable es que no puedas tener hijos con tus propios óvulos. Además, debido a tu edad, lo más recomendable sería acudir a una ovodonación. Esto sería hacer un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) con los óvulos de una donante joven y sana.
Tienes toda la información aquí: FIV con ovodonación.
Te deseo mucha suerte.
Un saludo
Hola, tengo 42 años, hace 7 meses me operaron de quistes en los ovarios y dos pólipos en el útero. Ahora me han vuelto a salir y quiero saber si puedo quedar embarazada, mi doctora me da a entender que no, quiero saber si hay otra opción, mi pareja quiere tener, por favor ayúdenme.
Hola, yo tengo ovario poliquístico, habrá alguna solución, tengo 37 años, pero no puedo embarazarme, si me pueden dar alguna salida.
Doctor: ¿qué es ovario multifolicular? ¿Podré embarazarme? Tengo 34 años.
Hola, tengo 42 años y hace 4 años que no ovulo, ya no menstruo y no he podido tener hijos. Me dijeron que tenía ovarios infantiles hace un tiempo. Estoy muy triste porque no voy a poder tener hijos, quisiera que me hagan nuevos estudios para confirmar o ver que método puedo someterme para poder tener familia. Quisiera su ayuda.
Cómo debo tomar el clomifeno, después o durante la menstruación, y cuántas debo tomar por día. Gracias.
Hola, tengo 21 años y hoy me diagnosticaron anovulación crónica, estoy muy triste, aún no tengo planes de ser mamá pero me preocupa no poder cuando quiera tener mis hijos. ¿Qué dieta se debe seguir? Porque estoy con sobrepeso y eso me dijeron que influye mucho, además soy muy irregular con mis reglas. Ayuda por favor.
Si no se consigue ovular con la medicación porque el ovario no responde, ¿bien hay que usar óvulos de donante o se puede hacer algo más?
Hola, me llamo wendy alonso, tengo 35 años, quiero saber si puedo salir embarazada aunque esté operada para no salir, ahora cambié de idea y quiero ser mamá de nuevo, qué hago por favor ayúdeme.
Me diagnosticaron síndrome de ovarios poliquisticos y también anovulación crónica, tengo 19 años y estoy muy preocupada, triste, no se qué hacer, tengo mucho miedo de no poder tener hijos. Y tengo dificultad para bajar de peso. Gracias por su respuesta.
Hola, pide a tu doctor de cabecera que te mande al endocrino por tus ovarios poliquísticos y te mande metformina.
Hola, no estés preocupada, lo mejor que puedes hacer es ir con un doctor de fertilidad, te digo por experiencia que estoy apunto de hacerme una inseminación artificial, ya que tengo tiroides y síndrome de ovarios poliquísticos. Suerte.
Hola!! Tengo 25 años y según el diagnóstico médico me dijeron que soy resistente a la insulina, anovulatoria crónica. Tengo una hija de 6 años y por lo que dijo mi doctora que en ese tiempo cuando quedé embarazada era porque meses antes tome pastillas anticonceptivas y eso reguló mis hormonas. Sólo por esa razón tuve a mi hija. Ahora no puedo tener hijos. El problema es que la «dieta» o tratamiento es estricto para una persona que trabaja todo el día y todos los días.
Hola, tengo anovulación crónica, ayúdenme, quiero ser mamá, estoy asustada, tengo 25 años.
Hola, tengo ovarios poliquisticos y una trompa taponada, además de unos pólipos endometriales. Menstruo dos veces al año, quisiera saber si tengo la posibilidad de tener bebés, puesto que estoy intentando tres años en quedarme embarazada, o si existe algún tratamiento que deba seguir, gracias.
Hola Lupe, debes acudir a una clínica de reproducción asistida, ya que existe un problema de fertilidad. Allí te recomendarán el tratamiento más adecuado para tu caso.
Un saludo.
Tengo 24 años y me diagnosticaron anovulación crónica. Esto me tiene preocupada y con mucha fe de que todo este tratamiento sea favorable…
Tengo el mismo problema, quiero saber qué tratamiento te estás haciendo.
Hola, hace más de medio año que mi marido y yo hemos querido tener un bebé. El ginecólogo me diagnosticó ovarios poliquísticos y me dijo que iba a costar o tomar un buen tiempo en el que pueda quedar esperando y me recetó serophene, pero yo me he puesto a averiguar en Internet sobre este medicamento y dentro de las contraindicaciones se encuentra el SOPQ (síndrome de ovarios poliquisticos), ¿qué debo hacer? Por otro lado también he leído que teniendo este síndrome igual se puede administrar. Ahora igual me nace otra duda si alguien me la puede aclarar, ¿el síndrome de ovarios poliquísticos es lo mismo que quistes de ovario?
Hola angélica, no te preocupes, sí puedes tener un hijo, lo único que tienes que hacer es ir con un doctor de fertilidad, a mi me pasa lo mismo, pero yo ya estoy apunto de una inseminación artificial, suerte.
Sí, pero con pastillas diane se quitan, bueno esas me recomendaron a mi y se me quitaron.
Tengo anovulación debido a ovarios poliquisticos, mi gran ilusión y la de mi novio es tener un bebé, ¿cómo podría curar esta enfermedad?
Acabo de perder a mi segundo bebé, la doctora me dijo que por el sobrepeso.
¿Cómo puedo saber si tengo anovulación? Tengo 36 años, llevo 3 de casada y no he podido quedar embarazada, mis periodos son muy irregulares, a veces es un sangrado normal y a veces un periodo café que llega en intervalos muy cortos.
Uno de mis ovarios es multifolicular, desde hace 4 meses no veo el flujo trasparente que llegaba en mis días fértiles, mestruo casa 2 meses o más, pero mi ovario derecho esta bien, no sé si tendré problemas para embarazarme
Tengo anovulación y estoy muy asustada, tengo 17 años y no se qué hacer.
El doctor me diagnosticó que tengo este problema de anovulación, tengo 39 años y me dicen que quizás sea una menopausia precoz. Mi pregunta es si puedo tomar algún medicamento para que vea regla o que me sugieren. Hasta donde sé como mujer que soy me interesa seguir viendo mi periodo. Gracias por su respuesta.