El uso de Cetrotide en FIV: aplicación y mecanismo de acción
El Cetrotide es un medicamento empleado en el proceso de estimulación ovárica controlada durante un tratamiento de reproducción asistida.
Su función es la de inhibir la producción de gonadotropinas endógenas con el fin de mantener los ovarios en reposo y poder controlar el ciclo menstrual de manera exógena.
El principio activo de Cetrotide es cetrorelix, un antagonista de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) que es secretada por el hipotálamo.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
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¿Qué es Cetrotide?
Cetrotide es un fármaco inyectable compuesto por un polvo y un disolvente. Su principio activo es acetato de cetrorelix, un antagonista de la GnRH. Como excipientes del polvo contiene manitol y el disolvente es agua estéril.
Las formas de presentación de Cetrotide en el mercado pueden ser las siguientes:
- Cetrotide 0.25 mg x 1
- un único vial con 0.25 mg de cetrorelix. Tras la correspondiente dilución, cada mililitro contiene 0.25 mg de cetrorelix. El coste de este formato es de 59,95€.
- Cetrotide 0.25 mg x 7
- siete viales, donde cada vial presenta 0.25 mg de cetrorelix. Tras la correspondiente dilución, cada mililitro contiene 0.25 mg de cetrorelix. Su precio es de 248,7€.
- Cetrotide 3 mg
- cada vial presenta 3 mg de cetrorelix. Tras la correspondiente dilución, cada mililitro contiene 1 mg de cetrorelix.
En función del estado de la mujer, el médico indicará la dosis determinada de Cetrotide que debe administrarse y, por tanto, recomendará una u otra presentación.
¿Para qué sirve?
La GnRH es la hormona liberadora de gonadotropinas y es sintetizada por el hipotálamo. Esta hormona actúa sobre la hipófisis haciendo que esta glándula libere las hormonas gonadotrópicas LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona foliculoestimulante), las cuales ejercen su función sobre el ovario. Así, se consigue la regulación del ciclo menstrual.
Como hemos comentado anteriormente, el Cetrotide es un fármaco antagonista de la GnRH. Su mecanismo de acción consiste en "frenar" la hipófisis y evitar que la LH y la FSH actúen sobre el ovario.
De esta manera, el ginecólogo consigue controlar externamente el proceso de desarrollo folicular para poder obtener un alto número de óvulos maduros en la punción ovárica. También se evita que ocurra una ovulación espontánea y que estos óvulos se pierdan.
¿Cuándo se administra el Cetrotide?
El Cetrotide se utiliza hacia el final del tratamiento en un ciclo de fecundación in vitro (FIV), a partir del quinto o sexto día de estimulación ovárica controlada y hasta el día de la punción folicular.
La elección de tu tratamiento no se trata solo de una decisión médica. Hay otros factores que debes tener en cuenta para asegurarte de que vas a iniciar el tratamiento que más se ajusta a tu situación.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza podrás encontrar la clave para elegir tu tratamiento.
En resumen, primero la mujer debe administrarse un medicamento que contenga gonadotropinas (FSH y LH) para que los folículos ováricos maduren. A continuación, una vez los folículos adquieren un determinado tamaño, se aplica Cetrotide para que no crezcan de forma desmesurada y se mantengan en el tamaño idóneo (sobre 16-18 milímetros), así como evitar que se produzca la liberación prematura de los óvulos.
¿Cómo se usa Cetrotide?
La administración de Cetrotide sólo debe realizarse si ha sido recetado por un médico especialista. Además, la paciente debe haber sido informada y entrenada para aplicarse la inyección por vía subcutánea.
La dosis de Cetrotide también habrá sido indicada por el médico, así como el día y la hora exactos para su administración.
Preparación
Antes de cada inyección de Cetrotide será necesario reconstruir el medicamento, es decir, mezclar el polvo con el disolvente.
La mujer o la persona que vaya a realizar la inyección tendrá que lavarse las manos y seguir las siguientes instrucciones de uso:
- Quitar la tapa de plástico del vial de vidrio donde está el polvo. Limpiar el anillo de aluminio y el tapón de goma con una torunda empapada en alcohol.
- Coger la aguja para mezclar (amarilla) y retirar la envoltura. Coger la jeringa precargada con el disolvente y retirar la tapa. Enroscar la aguja a la jeringa y desencapucharla.
- Penetrar la aguja a través del centro del tapón de goma del vial. Una vez la aguja de la jeringa está dentro del vial, apretar el émbolo lentamente para inyectar el agua.
- Mezclar el polvo contenido en el vial con el disolvente de la jeringa. Para ello, realizar pequeñas y suaves rotaciones de muñeca hasta obtener una solución transparente. No agitar de forma vigorosa para evitar la formación de burbujas o espuma.
- Colocar el vial del revés y volver a rellenar la jeringa con la solución del vial tirando del émbolo. Es importante extraer todo el contenido del frasco para no perder medicamento.
- Volver a poner el capuchón en la aguja y desenroscarla de la jeringa.
Es importante tener en cuenta que el fármaco no debe utilizarse si la solución contiene partículas o si no está límpida (transparente y bien diluida).
Autoinyección
La inyección de Cetrotide debe hacerse inmediatamente después de preparar el compuesto, antes de que el principio activo deje de estar disuelto.
Para ello, es necesario cambiar la aguja de preparación por la aguja de inyección (gris), que es algo más fina que la anterior.
Una vez colocada la aguja, se empuja el émbolo suavemente hasta que se hayan expulsado todas las burbujas y se consiga la salida de una pequeña gotita.
A continuación, se limpia con alcohol la zona abdominal donde se vaya a realizar la inyección subcutánea. Con una mano, pellizcar suavemente la zona abdominal y extraer un pequeño michelín, con la otra mano, introducir la aguja y presionar el émbolo suavemente.
Cabe destacar que es recomendable cambiar la zona de inyección del Cetrotide cada día para reducir la irritación.
Contraindicaciones y efectos secundarios
No se recomienda la aplicación de Cetrotide en mujeres que tengan alergia o hipersensibilidad al principio activo, cualquiera de sus excipientes o análogos de la GnRH.
Este medicamento tampoco está indicado en los siguientes casos:
- Mujeres embarazadas o bajo sospecha de estarlo.
- Mujeres en periodo de lactancia.
- Mujeres postmenopáusicas.
- Mujeres con una alta predisposición a padecer alergias.
Por otra parte, las reacciones adversas más comunes de Cetroride están relacionadas con la aplicación del medicamento como, por ejemplo, la hinchazón y las reacciones dérmicas en la zona de inyección.
Otro efecto observado tras el uso de Cetrotide es el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) de grado leve a moderado, aunque cada vez es menos frecuente que ocurra este síndrome.
Como trastornos poco frecuentes asociados al Cetrotide se encuentran las cefaleas y las náuseas.
Preguntas de los usuarios
¿Podré hacer el tratamiento de FIV si soy alérgica al Cetrotide?
Sí, existen diferentes protocolos en la estimulación ovárica controlada. En cuanto al protocolo con antagonistas (también llamado protocolo corto), se incluye el uso de Cetrotride (cetrorelix acetato), pero también se pueden emplear otros fármacos antagonistas como el Orgalutrán (ganirelix). En cuanto al protocolo largo, para la frenación hipofisaria, se emplean otros fármacos llamados agonistas. Ambos protocolos han demostrado la misma eficacia reproductiva, pero se elige en función del perfil de la paciente.
¿Cuándo debo empezar a pincharme el Cetrotide?
El Cetrotide es un fármaco incluido dentro de los llamados fármacos antagonistas, su función principal es impedir la ovulación espontánea.
Existen dos protocolos para la administración de los fármacos antagonistas. Uno consiste en una dosis única (3 mg vía subcutánea) con posibilidad de repetirla a las 72 horas y otro implica una dosis múltiple (0,25 mg al día vía subcutánea). En nuestro medio el protocolo más utilizado es el de dosis múltiple.
Se debería iniciar el fármaco antagonista el día sexto de estimulación o cuando exista un folículo mayor de 14 mm. Ambos protocolos son válidos y se pueden utilizar en tratamientos de reproducción asistida.
¿Dónde se recomienda pinchar Cetrotide?
Cetrotide debe colocarse en la zona abdominal, pellizcando una pequeña cantidad de piel. Se recomienda variar diariamente el lugar de inyección para evitar la aparición de pequeños moratones o resentimientos por la inyección.
¿Cuál es el precio de Cetrotide 0.25 mg?
El cetrotide 0.25 mg. cuesta cerca de 60 euros el envase de un vial y 250 el envase de 7 viales. Si quieres más información puedes consultar este artículo: Cetrotide 0.25 mg.
¿Es suficiente con administrar Cetrotide para una estimulación ovárica?
No. El Cetrotide únicamente sirve para evitar que ocurra una ovulación espontánea, la cual provocaría la cancelación del ciclo.
Será necesario administrar gonadotropinas para estimular el crecimiento folicular (Gonal, Menopur, Pergoveris, Puregon, etc.) y provocar la ovulación (Ovitrelle, Ovidrel...). Para inducir la ovulación, también pueden utilizarse agonistas de la GnRH, como el Decapeptyl o el Lupron.
En los casos en que se utilice para la preparación endometrial, como en la ovodonación o la transferencia de embriones congelados, se combinará con otros fármacos, como el valerato de estradiol (Meriestra).
¿Cetrotide y Orgalutran son lo mismo?
Aunque sus principios activos no son exactamente los mismos, ambos medicamentos tienen el mismo comportamiento. Los dos son antagonistas de la GnRH y por tanto tiene la misma función.
¿Puedo inyectarme Cetrotide y Ovitrelle el mismo día?
Sí, Cetrotide y Ovitrelle pueden administrarse a la vez si así te lo ha indicado tu especialista. Es importante no realizar modificaciones en los protocolos pautados por el ginecólogo, ya que podrían causar la cancelación del ciclo.
¿Cetrotide debe conservarse en frío?
No es necesario mantener el Cetrotide en nevera ni debe ser congelado. Simplemente se debe guardar en un lugar que no reciba la luz directa y que lo mantenga a una temperatura inferior a los 25°C. Por tanto, si la temperatura ambiente es elevada, quizá si es recomendable conservarlo en nevera.
¿Qué debo hacer si me he olvidado de inyectar Cetrotide?
Si la mujer se olvida de la administración de la dosis de Cetrotide, lo mejor será que se lo inyecte tan pronto como se acuerde e informe a su médico de lo ocurrido.
Sin embargo, no se recomienda duplicar la dosis de Cetrotide para compensar la que se ha olvidado.
¿Cuál es la composición del cetrotide 0,25 mg?
El principio activo del Cetrotide es el cetrorelix, un antagonista de la GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas).
En su composición encontramos:
- Acetato de cetrorelix: 0,26-0,27 mg por vial
- Manitol: 54,80 mg
- Agua
Por otra parte, existen dos versiones a la venta de Cetrotide 0,25 mg, ambas inyectables:
- Envase de 1 vial y 1 jeringa precargada de disolvente
- Kit de 7 viales con 7 jeringas precargadas de disolvente
Lectura recomendada
Si deseas obtener más información sobre los fármacos utilizados en los tratamiento de reproducción asistida, no te pierdas el siguiente artículo: Medicamentos utilizados en la estimulación ovárica controlada.
Por otro lado, puedes conocer detalladamente cómo es el proceso de FIV en el siguiente artículo: La fecundación in vitro (FIV): ¿Qué es y cuál es su precio?
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Bibliografía
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. CIMA. CETROTIDE 0,25 mg POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE. Nº REGISTRO: 99100001. Ficha técnica o resumen de las características del producto. (ver)
European Medicines Agency. Cetrotide: EPAR - Product Information. Última actualización: 06/12/2018 (ver)