Uso de Decapeptyl en FIV: ¿Qué es y para qué sirve?
El Decapeptyl (triptorelina) es un fármaco análogo agonista de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
Se utiliza en los tratamientos de reproducción asistida para controlar la función ovárica en los ciclos de fecundación in vitro (FIV).
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
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Composición y mecanismo de acción
El principio activo del Decapeptyl es la triptorelina y sus excipientes son: manitol en el vial y cloruro sódico y agua para preparaciones inyectables en la ampolla.
La triptorelina es un análogo agonista de la GnRH.
La función principal de la GnRH en el organismo es favorecer o aumentar la liberación de la hormona foliculoestimulante (FSH) y de la luteinizante (LH), que son las gonadotropinas que intervienen en el desarrollo folicular.
En mujeres que siguen un tratamiento de FIV, la administración de este fármaco inicialmente induce la estimulación gonadotrópica (FSH y LH). Una vez pasada esta primera fase inicial, por una disminución de la sensibilización a esta medicación, se produce una inhibición de la liberación de estas hormonas.
La función de la triptorelina es permitir controlar la función de los ovarios en los ciclos de estimulación ovárica. Gracias a ella, se inhibe el pico de LH que provoca la ovulación y así se evita que se produzca una ovulación espontánea.
Si ésta ocurriera, causaría la cancelación del ciclo debido a que no sería posible obtener los óvulos para fecundarlos en el laboratorio.
Además, el decapeptyl también permite controlar la actividad de los ovarios en pacientes con función ovárica que se someten a transferencias de embriones congelados o de ciclos de ovodonación. De esta manera, se facilita que el endometrio esté en unas condiciones óptimas para la implantación embrionaria.
Presentación y precio
El Decapeptyl puede encontrarse en cuatro presentaciones diferentes:
- Decapeptyl diario
- contiene 7 viales con 0,1 mg de polvo de triptorelina (acetato) cada uno y 7 ampollas de disolvente. Mediante la reconstitución del fármaco, se consigue una suspensión inyectable. Su precio es de 23,88€.
- Decapeptyl mensual
- contiene un vial con 3,75 mg de polvo de triptorelina (acetato) y una ampolla de disolvente. Tras su reconstitución, se obtiene una suspensión inyectable. Su precio es de 127,95€.
- Decapeptyl trimestral
- contiene un vial con 11,25 mg de polvo de triptorelina (pamoato) y una ampolla de disolvente. Igual que en las presentaciones anteriores, al reconstituir el fármaco se obtiene una suspensión inyectable. Su precio es de 308,66€.
- Decapeptyl semestral
- contiene un vial con 22,5 mg de polvo de triptorelina (pamoato) y una ampolla de disolvente. Después de su reconstitución, en este caso se consigue una suspensión inyectable de liberación prolongada. Su precio es de 564,38€.
En los tratamientos de reproducción asistida, se utilizan tanto el Decapeptyl diario como el mensual. Dependiendo de qué protocolo se lleve a cabo, se administrará uno u otro.
Indicaciones
El Decapeptyl está indicado para tratar la esterilidad femenina, como tratamiento complementario a las gonadotropinas (HMG, FSH, hCG) durante la estimulación de la ovulación en los tratamientos de reproducción asistida.
La mayoría de pacientes cometen el mismo error a la hora de elegir clínica de reproducción asistida.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza te explicaremos cuál es el error más común para que puedas evitarlo.
También se utiliza en pacientes con función ovárica que se someten a una transferencia embrionaria en los ciclos de ovodonación o de embriones congelados.
El Decapeptyl mensual también está indicado en otras patologías, como para el tratamiento de la endometriosis, de fibromas uterinos, de la pubertad precoz y del cáncer de próstata.
No obstante, las presentaciones trimestral y semestral solamente están indicadas en pacientes adultos con cáncer de próstata o pubertad precoz en el caso de los niños.
¿Cómo se administra Decapeptyl?
La vía de administración del Decapeptyl diario es subcutánea, en el tejido situado inmediatamente debajo de la piel. En cambio, el resto de presentaciones requieren una administración intramuscular, directamente en el músculo.
La principal diferencia entre ambos tipos de administración es la profundidad a la que se realiza la inyección, siendo más profunda la intramuscular, que suele realizarse en los glúteos o en el brazo. La aguja debe entrar en un ángulo de 90º. En cambio, en el caso de la inyección subcutánea, puede hacerlo de 45º a 90º.
Debido a que la inyección intramuscular se recomienda que sea realizada por personal sanitario, este artículo se centrará en la administración subcutánea del Decapeptyl diario, que suele autoinyectarse en la zona abdominal.
Para la inyección, además del fármaco, será necesario disponer de una jeringa, una aguja de inyección intramuscular, una de inyección subcutánea, gasas y alcohol.
Reconstitución del fármaco
El primer paso será reconstituir el fármaco antes de inyectarlo. Para ello, se han de seguir los siguientes pasos:
- Retirar la tapa de plástico amarillo del vial que contiene el polvo.
- Golpear suavemente la parte superior de la ampolla de disolvente para desplazar el líquido a la parte inferior de ésta.
- Colocar la ampolla con el punto azul mirando hacia ti, cubrirla la parte superior con una gasa para no cortarse y romperla.
- Colocar la aguja grande (intramuscular) en la jeringuilla e introducirla en la ampolla del disolvente.
- Recuperar todo el contenido de la ampolla e introducirlo lentamente en el vial del polvo, pinchando en el centro del tapón de goma y llegando al final del vial.
- Para facilitar la disolución del polvo, sin sacar la aguja ni soltar el émbolo, se realiza un movimiento suave con la mano.
El siguiente paso será recuperar la dosis que haya pautado el ginecólogo y cambiar la aguja por la subcutánea.
Con la finalidad de eliminar el aire que pueda haber en la jeringa, hay que sujetar la jeringa con la aguja hacia arriba y golpearla suavemente hasta que el aire se acumule en la parte superior. Después, hay que presionar lentamente el émbolo hasta eliminar todo el aire.
Autoinyección
Antes de realizar la autoinyección del fármaco, se recomienda limpiar la zona del abdomen donde se vaya a administrar con una gasa empapada en alcohol. También se recomienda cambiar cada día el punto de inyección de la dosis, para proteger la piel.
Para administrar la medicación, hay que pellizcar un poco de piel, introducir la aguja en un ángulo de 45º a 90º y presionar el émbolo lenta y constantemente hasta el final. A continuación, es recomendable que se presione un par de segundos con una gasa sobre la zona, masajeando suavemente para que el fármaco se disperse bajo la piel.
Otro punto a tener en cuenta es que la inyección debe hacerse inmediatamente después de prepararla y aproximadamente a la misma hora cada día.
Contraindicaciones
La triptorelina está contraindicada en pacientes que presenten hipersensibilidad a la GnRH, a sus análogos o a cualquiera de sus excipientes.
El decapeptyl también está contraindicado en pacientes que estén o pudieran estar embarazadas y en periodos de lactancia.
Antes de iniciar un tratamiento con Decapeptyl, hay que tener en cuenta que los tratamientos prolongados con agonistas de la GnRH producen una reducción de la densidad mineral ósea.
Por tanto, en las pacientes con osteoporosis o con factores de riesgo para ésta, deberá valorarse si los beneficios del tratamiento superan el riesgo que éste puede suponer.
A pesar de eso, en la mayoría de las mujeres, al acabar la terapia se recupera la densidad ósea.
Posibles efectos adversos
El Decapeptyl no suele presentar efectos secundarios importantes. La mayoría de las reacciones adversas que se producen son consecuencia de los cambios en los niveles hormonales como, por ejemplo:
- Sofocos.
- Cefaleas.
- Cambios de humor.
- Disminución de la libido.
- Alteraciones del sueño.
También se han descrito la posibilidad de hemorragias genitales, sequedad vulvovaginal y dispareunia (dolor al mantener relaciones sexuales) por el uso de este fármaco hormonal.
Otro efecto secundario que puede aparecer debido a la administración de decapeptyl es irritación localizada en la zona de inyección del fármaco.
En raras ocasiones, la administración de decapeptyl provoca alteraciones de la visión, dolor torácico, síntomas parecidos a los de la gripe, dificultad para respirar, etc.
Preguntas de los usuarios
¿Qué diferencias hay entre el decapeptyl y el omifin?
El fármaco Decapeptyl o triptorelina es una medicación análoga agonista de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), es decir, aquella que se encarga de liberar FSH y LH. Este medicamento se utiliza para controlar y regular la función de los ovarios.
En cambio, el citrato de clomifeno u Omifin es un medicamento cuya acción es inducir la ovulación.
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No me viene la regla después de haber usado Decapeptyl trimestral, ¿puedo estar embarazada?
La probabilidad de estar embarazada es mínima, ya que el decapeptyl es una medicación que inhibe la ovulación a nivel central, por lo que es prácticamente imposible que se produzca la ovulación.
La ideal sería hacer una ecografía para confirmar que no existe embarazo.
¿Es normal ponerse el decapeptyl el día 21 del ciclo?
El decapeptyl es una medicación que tiene como mecanismo de acción estimular los receptores de FSH/LH a nivel hipofisario y de esta manera agotarlos para impedir su producción. En tratamientos de reproducción asistida, el decapeptyl se suelen indicar entre el día 21 ó 22 de ciclo para iniciar una estimulación con FSH y LH administrada en forma exógena en el inicio del ciclo siguiente.
¿El Decapeptyl debe mantenerse en nevera?
Decapeptyl debe mantenerse a temperatura ambiente, no superior a los 25ºC. Si la dosis utilizada es inferior a lo que contiene un vial, el sobrante sí que debe guardarse en la nevera. Se recomienda que 5 minutos antes de ser administrado, se saque de ésta para que se vaya atemperando. También tiene que estar protegido de la luz hasta que vaya a utilizarse.
Mi ginecólogo me ha recetado Decapeptyl. ¿Qué precio tiene este fármaco en España?
El precio de Decapeptyl diario es de 23,88€. Por otra parte, Decapeptyl mensual cuesta 127,95€. Ambos medicamentos pueden adquirirse en la farmacia con receta médica.
En caso de hacer el tratamiento por la Seguridad Social, los pacientes no tendrán que abonar nada por este medicamento.
¿Tengo que empezar con el tratamiento con Decapeptyl cuando me baje la regla?
Existen diferentes protocolos en los que se utiliza Decapeptyl. En aquellos en que se empieza al principio del ciclo, normalmente, se recomienda que se empiece el tratamiento el día 2 del ciclo. Es decir, el día después de tener la menstruación.
¿Para qué sirve el decapeptyl trimestral?
Esta presentación del decapeptyl ofrece una acción que dura 3 meses y está especialmente indicados como tratamiento del cáncer de próstata hormono-dependiente.
Otro posible uso del decapeptyl trimestral es en niños para tratar la pubertad precoz.
Lectura recomendada
Decapeptyl se usa en los procesos de estimulación ovárica tanto para provocar una supresión hipofisaria como para inducir la ovulación. Si quieres conocer el procedimiento en detalle, puedes acceder al siguiente post: ¿Qué es la estimulación ovárica?
Por otra parte, Decapeptyl también está indicado para tratar enfermedades como la endometriosis. Puedes informarte mejor sobre esto aquí: Tratamiento de la endometriosis.
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Bibliografía
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. CIMA. DECAPEPTYL DIARIO 0,1 mg polvo y disolvente para solución inyectable. Nº REGISTRO: 62431. Prospecto: información para el usuario. (ver)
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. CIMA. DECAPEPTYL MENSUAL 3,75 mg polvo y disolvente para suspensión de liberación prolongada inyectable. Nº REGISTRO: 58404. Prospecto: información para el usuario. (ver)
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. CIMA. DECAPEPTYL SEMESTRAL 22,5 mg polvo y disolvente para suspensión de liberación prolongada inyectable. Nº REGISTRO: 72077. Prospecto: información para el usuario. (ver)
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. CIMA. DECAPEPTYL TRIMESTRAL 11,25 mg polvo y disolvente para suspensión de liberación prolongada inyectable. Nº REGISTRO: 61665. Prospecto: información para el usuario. (ver)