Fallos de implantación. ¿Y ahora qué?

¡Hola, Chaturanga!
Lo siento mucho. Me identifico porque yo estoy en una situación parecida.
Varios ciclos de FIV. Transferencia negativa de embrión sin DGP. Posteriormente, decimos hacer otros ciclos con DGP y obtenemos embriones euploides.
Primera transferencia de embrión euploide con DGP en ciclo natural: negativa.
Hacemos test receptividad en ciclo natural que da receptivo y se diagnostica endometritis que, tras antibióticos y segunda biopsia, desaparece. Hacemos pruebas inmunológicas y de trombofilia. Segunda transferencia de embrión con DGP en ciclo natural con Dolquine, heparina, tromalyt, eutirox e isovorín. Beta negativa nuevamente.
Supongo que has consultado con un inmunólogo, ¿no? ¿Qué te han dicho? A nosotros que ya tenemos todas las pruebas hechas y que es cuestión de seguir. Nos han recomendado intralípidos de cara a otra transferencia. En teoría, tras 3 transferencias de embriones euploides había un 95% de tasa de embarazo. Yo no sé si se escapa algo o hay casos en los que no se puede hacer más. Tampoco sé cuándo es el momento de parar…

¡Hola!
Podrías pedir cita con un inmunólogo/a o hematólogo/a especializado/a en reproducción y te mandaría pruebas y tratamiento.
Las pruebas que me hicieron para esa darme medicación fueron:
MTHFR, mutación de la protombina, Factor V Leiden, Antitrombina, Homoceisteína, Proteína C funcional, Proteína S funcional, Factor XII, Factor VIII, C3, C4, Antinucleares, Anticuagulante lúpico, Anticardiolipinas IgM e IgG, Antibeta2, ANA, NK, KIR, HLA-C, genes de la celiaquía, Antitransglutaminasa e inmunoglobulinas.
Mucho ánimo.

Buenas hemos tenido la historia parecida a la tuya. Endometritis, esperando segunda muestra para ver si ha desaparecido el patógeno. Me pregunto por qué os tratan con eutirox. Yo tengo enfermedad autoinmune, artritis reumatoide, y nos han puesto dolquine y prednisona desde la transferencia. Ahora de cara a la tercera nos recomiendan heparina y dexametasona… Dicen que no tiene sentido hacernos las pruebas de inmunocompatibilidad porque ya somos padres de una niña de 4 años… Te agradeceríamos mucho a ti y a cualquier pareja que esté pasando por algo parecido todo lo que nos podáis aportar. Mucho ánimo a todos y gracias!

¡Hola @anamgs!
La levotiroxina (eutirox es la marca comercializada más conocida) es para regular la TSH (hormona tiroides). Quieren que esté menor de 2,5.
¿Con qué inmunóloga estás? Veo que nos recetan a todas lo mismo: heparina, adiro, dexametasona y prednisona. ¿Os dan algún diagnóstico de esos fallos de implantación?
¡Ánimo y gracias!

Hola, escribo en este foro porque estoy un poco en la misma situación de desesperación y necesito opinión, consejos…

Tengo 41 años, hija de 4 años sin ningún problema para concebirla.

Hace más de dos años que intentamos buscar nuevo embarazo. Me han hecho infinitas pruebas y todo es correcto menos reserva ovárica y esperma que por eso hemos hecho ovulodonación tanto de óvulos como esperma. Hemos hecho 5 transfers con buena calidad, y de los 5, solo 3 dieron positivos después de la betaespera. Uno fue bioquímico, el otro lo pedí en semana 5 y este último en la semana 6. El último tomaba adiro y clexane porque me detectaron proteína S baja.

Los médicos me dicen que me han hecho todas las pruebas y son correctas que lo único es seguirlo intentando. Que como mucho podría añadir la semana antes del transfer cortisona.

No sé qué hacer ya, si seguir o no, veo que no detectan nada mal, pero no avanza el embarazo. ¿Por vuestra experiencia qué me recomendáis? ¿Seguirlo intentando? ¿O no siempre se consigue embarazo con las clínicas de reproducción?

El desgaste físico, psicológico y económico sabréis que es importante. Y busco soluciones, pero no las encuentro.

Hola mma83,

Siento mucho lo complicado que está siendo tu camino hacia la maternidad, pero debes ser fuerte. Entiendo la situación, pero la decisión de si seguir intentándolo o no la debes tomar tú misma.

Como tanto los óvulos como el esperma proceden de donantes, puedes tomarte un tiempo para pensar o pedir una segunda opinión médica, ya que el tiempo no juega en tu contra.

¡Mucho ánimo!
Un saludo.

Siento mucho la situación. Yo no sé si han hecho DGP a esos embriones que te han transferido, pero si no, yo lo haría. Creo que para poder saber más sobre los fallos de implantación es fundamental y también para no transferir (con el desgaste emocional y temporal que implica) embriones que no vayan a dar lugar a un embarazo evolutivo.
En cuanto a inmunólogos en Barcelona, no conozco, pero imagino que en las clínicas grandes tendrán su inmunólogo de referencia que trate a pacientes externas e internas. Si no, en Madrid, sé que hacen consultas online inmunólogas como la Dra. Sánchez Ramón.
Ánimo con todo.

¡Mucho ánimo! Yo sigo a la espera y en la lucha.
¿El hijo que tienes es de la misma pareja? Lo digo porque se me ocurre que si es de otra pareja quizás pudiera haber ahora una incompatibilidad inmunológica para lo que sería útil conocer tu KIR y el HLC de ambos y acudir a un inmunólogo.
¡Mucha suerte!

Sí, acudes a un inmunólogo especialista en infertilidad y te remite una serie de pruebas (KIR, HLC, Anticardiolipinas IgM e IgG, pruebas para la celiaquía, etc) y luego las analiza para ver posibles causas.
Mi problema es que tampoco ha funcionado con la medicación que me pusieron. Cada una de las inmunólogas que he visitado (Dra. Diana Alecsandru en IVI y Dra. Silvia Sánchez Ramón en Ruber) da un diagnóstico y propone un tratamiento distinto…

Hola Lafuente. Te respondí abajo, que a lo mejor así te llega la notificación si te conectas. Tú en qué momento estás ahora?

Buenas @chaturanga soy Ana. Ahora antes de la tercera FIV nos han propuesto la dexametasona, heparina y adiro. En las dos primeras solo dolquine y prednisona.
¿Podrias explicarme cómo sería la pauta de heparina, dexametasona y adiro que tú has seguido? Me da miedo si son muchos pinchazos y los posibles efectos adversos.
Muchas gracias.

Hola Lafuente. Finalmente tuve un bioquímico y ahora estoy a ver si vuelvo a hacer nueva estimulación porque no tengo embriones. Mientras me han operado de un mioma y me han visto endometritis! Así que ahí seguimos.. y tú como vas?

Hola mma83, a mi me lleva la Dra. Dieli, trabaja con IVI y está en la Vall d’hebron, creo que forma parte del equipo de la Dra. Alecsandru, no estoy segura.
Gracias por compartir vuestros casos, esto es muy muy duro, yo me hice una FIV de la que salieron 8 blastos, de los cuales implantaron 2, en transferencias distintas, unos lo perdí semana 12 y el otro bioquímico, decidí mover mis embriones de la clinica de Tarragona a IVI bcn, de dónde me hablaron muy bien del doctor Ballesteros, para casos complejos, pero ya llevo con el una transfer y dió negativo.
Pruebas KIR, analíticas y demás todas hechas y todo sale bien, me quedan dos Blastos, ahora en preparación endometrial, que es lo que mas cuesta, me he sometido a l técnica de factores de crecimiento, a ver que tal, además de Meriestra, dexometasona, adiro, heparina, evopad…..
No entiendo nada, cuando decidí meterme en esto tenia un endometrio de libro, todo respondía muy bien, después del aborto la cosa cambió, morfología, respuesta…. a veces pienso en hacer otra FIV y y que analicen los embriones, pero no se si es darme cabezazos contra la pared.
Aho

Hola mma83. Yo estoy en Madrid con la doctora Sánchez-Ramón. Si todo va bien, en octubre podré empezar el tratamiento. Según he oído, en Barcelona es muy conocido el doctor Esteve. Mucha suerte!!!

Hola Brettie. Yo también estoy en tratamiento con el equipo de la Dra Sánchez-Ramón, y dentro de un mes me harán transferencia de un embrión de 5 días. ¿Qué tal te fue?

Hola Bizquis
Entiendo que si estás con Silvia ya llevas un largo camino, qué pauta vas a llevar en esta transfer?

Hola Chaturanga. Se nota tu experiencia también…pues yo desde hace 3 meses ya tomo para ácido fólico, vitamina D y Dolquine. Y que empiece una semana antes de las transferencia con Innohep. Tú cómo vas

Hola chicas!
Me siento tan identificada con vosotras…yo tuve un bioquímico por embarazo natural hace año y medio. Ahora llevo dos ciclos FIV, dos Transfer con DGP y negativas también. Hemos parado porque solo nos queda un embrión euploide. Me voy hacer el test de microbiota endometrial la más completa. Y también voy a pedir cita con la doctora Sánchez Ramón que he leído muy buenas referencias de ella por aquí.
En su día ya me hice pruebas de trombofilia y salió todo bien. No sé qué más podemos mirar.
Mi pregunta es, como se mira la ventana de implantación??

Buenos días Taty16,

La ventana de implantación es el periodo de tiempo en el que el endometrio del útero está más receptivo y, por tanto, es más probable que ocurra la implantación. Habitualmente, la ventana de implantación se inicia unos 5-7 días después de la ovulación, pero puede encontrarse desplazada dificultando, por tanto, la implantación.

Para ver si la ventana de implantación está desplazada, existe el test ERA de receptividad endometrial. No obstante, si vas a realizar también el test que mira la microbiota endometrial, el test EndomeTRIO incluye ambos, además de otro test para evaluar la presencia de endometritis crónica.

En este artículo tienes más información: ¿Qué es el test EndomeTRIO? – Indicaciones y precio

¡Espero haberte ayudado! ¡Que vaya todo muy bien!

Hola Lucy89,

Lo más adecuado es hacer la biopsia endometrial en el momento que debería comenzar la ventana de implantación. Esto significa que, en un ciclo natural, la ventana comenzaría el día 21. Cuando se realiza una preparación endometrial en ciclo sustituido, entonces la biopsia endometrial se llevaría a cabo 5 días después de comenzar con la progesterona.

Si el resultado de la prueba es receptivo, entonces la transferencia embrionaria se programaría el mismo día que se realizó la biopsia, pero del siguiente ciclo. Tienes mucha más información detallada aquí: ¿Qué es el test ERA de receptividad endometrial y para qué sirve?

El precio del test de receptividad endometrial ronda los 350-600 euros aproximadamente, aunque puede haber diferencias según la clínica de fertilidad. Si te gustaría saber más acerca de esta prueba o de otros estudios previos a la transferencia embrionaria, puedes acceder de manera gratuita a nuestra guía Fertilidad con Cabeza.

Espero haberte ayudado.
Un saludo.

Hola!!! lo siento mucho… Tienes mas blastocistos congelados? seguro que la próxima será la vencida.
Yo esta vez he ido con pauta inmune completa por KIR AA, he ido con eutirox, heparina, adiro, predinsona, y neupogen + progesterona y estradiol. Me pusieron 2 embriones calidad BC el día 24/01 y la beta me salió positiva el día 03 de diciembre. Ahora estoy a la espera de la primera eco para el día 17 y preocupada porque tengo 0 síntomas, y sigo con toda la pauta de medicación.
Solo escribo para darte ánimos que se puede!!!!

muchisima suerte !!!

Hola Lucy, si ya tienes embriones congelados no se puede hacer la DGP hay que hacerla antes y el estudio tardar alrededor de un mes por eso se congela. El coste que añade DGP a una FIV depende de la clínica suele rondar entre 2000-4000€ más. Para que te hagas una idea en Madrid una FIV con DGP más estudiar 5 embriones (si llegan al día 3) congelarlos y a posterior transferir solo uno es un coste de 8500€-10.000€ + la medicación.

Hola Lucy89,

Sí es posible hacer el test genético preimplantacional (PGT o DGP) a embriones que ya han sido criopreservados, pero es importante que la biopsia embrionaria para el DGP la haga alguien con experiencia y que el embrión tenga las características adecuadas para que sea capaz de sobrevivir al proceso. Por tanto, en estos casos, lo mejor es valorar si los beneficios del DGP podrán superar a los riesgos o no en base a cada situación particular. Aquí tienes más información: ¿Es posible la biopsia para el DGP en embriones que han sido previamente vitrificados?

En cuanto al coste, esta técnica complementaria suele suponer alrededor de 3.000-4.000 euros extras al precio de la FIV.

Si quieres conocer otras pruebas que se pueden hacer antes de la transferencia embrionaria, puedes acceder a nuestra guía Fertilidad con Cabeza de manera totalmente gratuita.

¡Mucho ánimo!
Un saludo.

Hola! Si que se puede hacer el PGTA a embriones congelados. De hecho nosotros lo hicimos. Y salió bien. Sobrevivió a la desvitrificacion y al PGTA. Salió euploide y está otra vez vitrificado. Es un campeón como lo llamamos nosotros jajaj. El precio depende de cada clínica. A nosotros cada embrión nos salió si no recuerdo mal unos 350€.