¿Cuáles son las indicaciones de la inseminación artificial?
La inseminación artificial (IA) consiste en una técnica de reproducción asistida de bajo precio y poca complejidad. Normalmente, está indicada cuando existe dificultad de llegar los espermatozoides al útero de forma natural.
Sin embargo, esta técnica no permite siempre lograr el embarazo, ya que es necesario cumplir una serie de requisitos esenciales. Por esta razón, muchos se preguntan cuándo se debe realizar la inseminación artificial.
Dependiendo del problema de infertilidad y las circunstancias de cada paciente se indicará la IA conyugal o IA con donante. En este artículo explicamos con detalle los casos en los cuales está recomendada cada uno de los tipos de inseminación artificial.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
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Indicaciones de la IAC
La inseminación artificial conyugal (IAC) u homóloga (IAH) es una técnica de reproducción asistida en la que se usa el propio esperma del cónyuge. Se recomienda cuando la mujer tenga menos de 35-37 años.
Una misma pareja puede verse implicada en una o varias de estas situaciones que se van a comentar a continuación.
La elección de tu tratamiento no se trata solo de una decisión médica. Hay otros factores que debes tener en cuenta para asegurarte de que vas a iniciar el tratamiento que más se ajusta a tu situación.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza podrás encontrar la clave para elegir tu tratamiento.
Si afectan a ambos miembros de la pareja, nos encontramos ante un caso de esterilidad de origen mixto, pues la incapacidad para lograr el embarazo está causada tanto por problemas en el hombre como en la mujer.
Esterilidad de origen femenino
La IAC está indicada en casos donde el problema es debido a una esterilidad por parte de la mujer, siempre y cuando la causa sea:
- Factor cervical
- alteraciones en la calidad del moco del cérvix uterino que impiden que los espermatozoides lleguen al útero o a las trompas de Falopio, ya que actúa como una barrera.
- Factor uterino
- anomalías en la anatomía o el funcionamiento del útero, como es el caso de las malformaciones uterinas, miomas uterinos, endometriosis, adherencias intrauterinas, etc.
- Vaginismo
- contracción involuntaria de los músculos de la vagina, lo que impide el depósito de semen.
- Disfunción ovulatoria
- se producen irregularidades en la ovulación como es el caso de la anovulación, síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), etc.
Si deseas seguir leyendo información en profundidad acerca de esto, puedes visitar el siguiente enlace: ¿Qué causa la esterilidad femenina? - Síntomas y tratamientos.
Esterilidad de origen masculino
La inseminación artificial conyugal también está indicada en casos donde el problema sea a causa del hombre, como pueden ser:
- Alteraciones de la calidad espermática que se pueden observar tras un seminograma en el hombre. Hace referencia a una reducción de la calidad, cantidad y morfología de los espermatozoides.
- Incapacidad para depositar el semen en la vagina, lo que puede ser debido a una eyaculación precoz, impotencia psicógena, hipospadias o eyaculación retrógrada.
- Casos de oligoastenoteratozoospermia: muestras seminales con baja cantidad, problemas de movilidad y de morfología de los espermatozoides.
Para más información, te invitamos seguir leyendo este artículo: ¿Qué causa la esterilidad masculina? - Síntomas y soluciones.
Esterilidad de origen desconocido
La esterilidad de origen desconocido (EOD) es aquella esterilidad que se produce cuando las pruebas de fertilidad en la pareja (tanto en el hombre como en la mujer) indican resultados normales, pero aun así, no se consigue el embarazo.
Por un lado, la mujer presenta ciclos menstruales regulares y útero con morfología normal. Además, carece de pólipos o miomas, es decir, no tiene alteraciones uterinas.
Por otro lado, el varón no tiene ninguna anomalía y su seminograma muestra valores dentro del intervalo de normalidad, por lo que su calidad espermática es buena en relación a la morfología, cantidad, movilidad, etc.
Si te interesa saber más acerca de la EOD, entonces visita este post: Esterilidad de origen desconocido (EOD): diagnóstico y tratamientos.
Esterilidad de causa inmunológica
La IAC se recomienda cuando hay alguna alteración inmunológica que puede ser debida a la presencia de anticuerpos antiespermatozoides (AEE), lo que afecta la motilidad del espermatozoide, la penetración en el moco cervical o incluso la interacción entre los gametos (óvulo y espermatozoide).
Si hay presencia de dichos anticuerpos AAE en el moco cervical, la solución sería depositar el semen del cónyuge directamente en el útero. De este modo, se evita que las defensas de la vagina de la mujer ataquen.
En el siguiente enlace encontrarás información en profundidad sobre ello: Infertilidad inmunológica: tipos, causas y tratamientos.
Indicaciones de la IAD
En la inseminación artificial con donante (IAD), como su nombre indica, se utiliza semen de un donante anónimo y está indicada en los casos que se comentan seguidamente.
Ausencia de pareja masculina
Cuando se trate de casos en los que no hay pareja masculina y existe deseo de conseguir un embarazo, se puede realizar una inseminación artificial con semen de donante. Entre ellos se incluyen las mujeres solteras que optan ser madres o parejas de mujeres.
Para ello, deben cumplir con los siguientes requisitos:
- Al tratarse de mujeres sin pareja masculina que aparentemente no tienen problemas de fertilidad, la edad límite es de 40 años en lugar de menos de 35-37 años como ocurría en la IAC.
- Carecer de antecedentes de infecciones genitales y de cirugía pélvica.
- No tener endometriosis de tipo III ni de tipo IV, es decir, endometriosis moderada o severa respectivamente.
Si la mujer cumple todos estos criterios es posible que consiga quedar embarazada mediante una inseminación.
Con pareja masculina sin posibilidad de aporte de semen
Cuando se trate de casos de parejas entre un hombre y una mujer, puede ocurrir que se tenga que recurrir a una inseminación artificial con semen de donante debido a diversos factores. Los detallamos a continuación:
- Infertilidad masculina grave como una azoospermia secretora. En este caso, no aparecen espermatozoides en el semen y no se va a poder producir la fecundación.
- Antecedentes de enfermedad genética en el varón y que carezca de tratamiento con diagnóstico genético preimplantacional (DGP).
- Enfermedad de transmisión sexual en el varón tras diversos lavados espermáticos. Esto significa que en pacientes seropositivos (afectados de VIH, Hepatitis B...) hay que realizar lavados seminales. De este modo, se separan los espermatozoides del resto de componentes del semen y se reduce el riesgo de transmisión a la madre y al bebé. Si tras realizarse las pruebas moleculares de comprobación de los sucesivos lavados se sigue identificando carga vírica, se recurre a una inseminación con semen de donante.
- Incompatibilidad de Rh de la pareja. Esto ocurre cuando la madre es Rh negativa y el padre Rh positivo. Si el feto hereda el Rh positivo del padre, al ponerse en contacto la sangre materna y fetal, se producirán anticuerpos maternos (defensas). Esto tiene consecuencias negativas sobre el embarazo, ya que puede producir abortos. Normalmente se isoinmuniza a la madre para que no haya problema, pero en determinados casos puede que no se solucione y se deriva a una IAD.
A continuación, encontrarás un enlace con información más detalla: Inseminación artificial de donante (IAD): ¿Qué es y cuánto cuesta?
Cuándo no realizar una inseminación artificial
La inseminación artificial es la técnica de reproducción asistida que requiere una menor intervención por parte del especialista.
Muchas personas deciden acudir a ella porque es más cómoda y económica. Sin embargo, si no se cumplen los requisitos necesarios, puede que no exista probabilidad de conseguir el embarazo a través de este método.
Para poder hacer una inseminación artificial, tanto conyugal como de donante, se necesita que la mujer cumpla:
- Tener las trompas permeables, es decir, que el paso a su través no esté bloqueado. Esto se puede comprobar mediante una laparoscopia o una histerosalpingografía (HSG).
- Ser capaz de ovular, ya sea de forma espontánea o a través de medicación hormonal.
- Edad de la mujer menor a 35-37 años. Esto es debido a que con la edad, la reserva ovárica disminuye y la probabilidad de embarazo se ve reducida. No significa que a estas mujeres les vaya a ser imposible obtener un embarazo por este método, pero muchas veces las posibilidades son tan bajas que no merece la pena. En estos casos se recomienda la fecundación in vitro.
De este modo, si por ejemplo se trata de una mujer que se ha realizado una la ligadura de trompas, en ningún caso podrá someterse a una inseminación artificial, ni con semen del cónyuge ni de donante. La razón de esto es que sus trompas están bloqueadas y los espermatozoides nunca podrán encontrarse con el óvulo para fecundarlo; por lo que no cumple uno de los requisitos básicos para realizar una inseminación artificial. La solución en este caso sería realizar un tratamiento de fecundación in vitro.
En relación a la parte masculina, es necesario que el semen tenga una buena calidad para que los espermatozoides sean capaces de atravesar por sí solos todo el aparato reproductor femenino, llegar hasta las trompas de Falopio y fecundar al óvulo.
Si la calidad seminal del futuro padre no es adecuada, las posibilidades serían realizar una fecundación in vitro (FIV), o bien se utiliza esperma de donante con una calidad espermática excelente.
Preguntas de los usuarios
¿Se puede hacer una IA si tengo criptozoospermia?
La respuesta es no. Una muestra seminal diagnosticada como criptozoospérmica no es idónea para realizar un tratamiento de inseminación artificial (IA). El principal motivo es que se requiere al menos 2 millones de espermatozoides móviles tras la capacitación espermática para llevar a cabo una IA.
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¿Cuándo está recomendada la IA?
La inseminación artificial (IA) es la técnica de reproducción asistida de baja complejidad y que consiste en colocar el semen de la pareja o de donante en el útero de la mujer. Las indicaciones más frecuentes son la esterilidad sin causa aparente y los casos de factor masculino con alteraciones leves.
¿Con 35 años puedo hacerme una inseminación artificial?
Con 35 años se puede hacer una inseminación artificial. Es una edad favorable puesto que, a partir de 38 años, no se recomienda utilizar inseminaciones sino fecundación in vitro (puesto que la calidad de los óvulos y las posibilidades de embarazo son menores).
Si todos los parámetros de estudio de reserva ovárica, de permabilidad de las trompas y de parámetros seminales están correctos, con 35 años se podrá realizar inseminación artificial, esperando un buen resultado. Se recomendarán 3 o 4 ciclos de inseminación. Esto quiere decir que, si después de tres o cuatro intentos (en tres o en cuatro meses diferentes) no se ha conseguido el embarazo, se recomendará pasar a fecundación in vitro.
Si tengo una trompa permeable y la otra obstruida, ¿puedo ser madre por inseminación artificial?
Si al menos una de las trompas de Falopio es permeable, el espermatozoide y el óvulo podrán entrar en contacto y permitir la fecundación. Por tanto, sí es posible el embarazo con una sola trompa de Falopio.
No obstante, es importante resaltar que la probabilidad de éxito es menor.
El resultado del seminograma indica que hay astenospermia moderada. ¿Se puede hacer IA o es mejor FIV-ICSI?
La astenozoospermia hace referencia a los problemas de movilidad de los espermatozoides. Si existe un porcentaje elevado de espermatozoides con mala o nula movilidad, es poco probable que, tras la inseminación, los espermatozoides sean capaces de llegar hasta el óvulo y fecundarlo. Por tanto, aunque dependerá del grado de astenospermia, lo más probable es que sea más conveniente hacer la FIV-ICSI.
¿Se requiere alguna preparación antes de somerterse a una inseminación artificial?
Antes de someterte a la inseminación artificial, debe haber una estimulación ovárica. Se realizarán diversos controles ecográficos para determinar el momento más adecuado para la inseminación.
¿Cuáles son los riesgos de la inseminación artificial?
No se trata de una técnica muy peligrosa, pero entre los riesgos más destacados se encuentra la posibilidad de embarazo múltiple, embarazo ectópico o sufrir una hiperestimulación ovárica.
Si deseas obtener más información acerca de su pregunta, te recomendamos que leas el artículo Riesgos y consecuencias de la inseminación artificial.
¿Cuáles son las causas de fracaso de la inseminación artificial (IA)?
La inseminación artificial (IA) es una técnica de reproducción asistida de baja complejidad y su tasa de embarazo oscila entorno al 13-25% si se utiliza semen conyugal y 18-29% si se recurre a donante de semen.
Existen varios motivos que pueden ser causa de fracaso de la IA: la edad, el tiempo de esterilidad, la calidad del semen, la respuesta de los ovarios a la medicación, etc.
Lectura recomendada
En este artículo hemos hecho referencia a los dos requisitos fundamentales que debe cumplir la paciente para garantizar un mínimo de éxito en una inseminación artificial. Para conocer otras condiciones necesarias, haz clic aquí: Requisitos básicos para la inseminación artificial intrauterina.
Si te estás planteando la inseminación artificial como tratamiento de reproducción asistida para tener un hijo, te recomendamos que leas atentamente el siguiente artículo para conocer el proceso en detalle: ¿Cómo se hace una inseminación artificial paso a paso?
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