El factor masculino ha sido seguramente subestimado a la hora de buscar las causas de la pérdida gestacional recurrente. Pese a ello, existen estudios que parecen relacionar, por ejemplo, la fragmentación en el ADN de los espermatozoides con el aborto recurrente.
Este tipo de aborto puede estar causado por alteraciones uterinas, genéticas o inmunológicas, entre otras. Sin embargo, las causas del aborto recurrente son desconocidas en, aproximadamente, la mitad de los casos. Cuando el motivo no ha llegado a descubrirse, se denomina aborto recurrente idiopático.
A continuación tienes un índice con los 9 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Qué es el aborto recurrente?
Se denomina aborto recurrente a la pérdida de 2 o más embarazos, aunque puede haber cierta controversia en esto, ya que también puede considerarse aborto recurrente a la pérdida de 3 o más gestaciones consecutivas. Pese a ello, lo cierto es que el estudio de la pareja puede realizarse una vez que se ha producido la segunda pérdida gestacional.
Generalmente, la búsqueda de las causas del aborto de repetición se ha centrado en la mujer. En cuanto al varón, además del seminograma, es frecuente que se estudie su cariotipo.
Esta prueba también se le realiza a la mujer y sirve para descartar ciertas alteraciones cromosómicas. Las alteraciones genéticas pueden ser equilibradas y pasar desapercibidas en el individuo adulto. Sin embargo, estas alteraciones equilibradas pueden dar lugar a gametos, y por tanto a embriones, con un contenido genético desequilibrado. De esta manera, este tipo de alteraciones en los progenitores aumentan el riesgo de aborto recurrente.
No obstante, como hemos mencionado anteriormente, en muchas ocasiones las pruebas realizadas no logran aclarar la causa del aborto de repetición. Es por esto que se ha estudiado el papel del factor masculino. Para ello, se han analizado otros aspectos seminales aparte de los parámetros básicos evaluados en el seminograma.
Estrés oxidativo
El estrés oxidativo puede ser causa de infertilidad masculina. Se trata de un desequilibrio entre las especies reactivas del oxígeno (ROS) y los niveles de antioxidantes que las neutralizan.
En estas condiciones, el estrés oxidativo puede afectar a la membrana de los espermatozoides y a la integridad de su ADN.
Esto puede alterar parámetros básicos como la movilidad o la morfología de los espermatozoides, pero también parece estar relacionado con el aborto recurrente.
Ciertos estudios han observado que varones de parejas que han experimentado aborto recurrente tienen niveles de ROS más elevados en semen y una mayor fragmentación del ADN espermático. Además, la movilidad y la morfología espermática también estaban afectadas en estos varones.
No obstante, la fragmentación del ADN el espermatozoide puede estar elevada, sin que los parámetros seminales básicos se vean afectados.
¿Demasiadas pruebas o muy pocas? Muchas pacientes no están conformes con las pruebas de fertilidad que les piden y esto les genera inseguridades y dudas.
La solución la tienes en nuestra guía Fertilidad con Cabeza.
Fragmentación del ADN espermático
El daño en el ADN espermático se ha relacionado con la infertilidad del varón. Las causas de la fragmentación del ADN espermático son variadas: fumar, contaminantes ambientales, exposición al calor, quimioterapia, una maduración alterada de las células germinales o el estrés oxidativo.
La fragmentación en el ADN espermático puede afectar a la concepción natural como a los resultados de la reproducción asistida. Una elevada fragmentación del ADN espermático se ha asociado con un mayor riesgo de aborto tras FIV/ICSI y se ha visto que puede estar aumentada en el semen de varones con historia de aborto recurrente.
Sin embargo, se requiere más investigación sobre este tema. Sería necesario aclarar si la mejora del estrés oxidativo y de la fragmentación del ADN espermático, por ejemplo, con cambios en el estilo de vida o con la ingesta de antioxidantes, tendría un efecto beneficioso sobre un embarazo posterior.
Llevar una vida saludable, mantenerse en un peso adecuado, evitar el tabaco y el alcohol y realizar ejercicio moderado ayuda a mejorar la fertilidad masculina.
Aneuploidías espermáticas
Las aneuploidías son las alteraciones en el número de cromosomas. Por tanto, otra posible causa de origen masculino del aborto recurrente podría ser una tasa de aneuploidía aumentada en los espermatozoides, a pesar de que el varón tenga un cariotipo normal.
El espermatozoide aporta la mitad del contenido genético del embrión, por lo que defectos en el número de cromosomas del espermatozoide pueden dar lugar a embriones no viables por tener un contenido genético alterado.
Existen pruebas como el FISH de espermatozoides, que indica el número de copias de cada cromosoma estudiado en el espermatozoide.
En el caso de resultar alterado, se podría recomendar a la pareja realizarse un test genético preimplantacional (PGT).
Puedes leer con más detalle en qué consiste el FISH de espermatozoides en el siguiente enlace: Hibridación in situ fluorescente o FISH en ADN espermático
Vídeo sobre infertilidad masculina y aborto recurrente
Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG nos resume en este vídeo si la infertilidad masculina tiene algún efecto en el aborto de repetición.
Silvia nos cuenta en el vídeo:
El factor masculino ha sido, posiblemente, subestimado a la hora de busca las causas de la pérdida gestacional recurrente. No obstante, estudios recientes parecen relacionar algunos aspectos del semen del varón con el aborto de repetición.
Preguntas de los usuarios
¿Los abortos de repetición pueden tener alguna causa masculina?
Lo cierto es que, tras un estudio pormenorizado del caso en concreto, en ocasiones, no alcanzamos a concretar un diagnóstico etiológico. Esto es, no determinamos la causa de los abortos. Sí es importante resaltar, que en parejas con abortos de repetición en las que no se encuentra la causa de los mismos, la probabilidad de un embarazo a término ulterior es superior al 50%.
Entre las causas más frecuentemente implicadas en los abortos de repetición se encuentran las genéticas y el llamado síndrome antifosfolipídico primario.
Sin embargo, recientes estudios señalan un posible origen de los abortos de repetición en el factor masculino. Y es que en los últimos años ha decaído la calidad del semen debido, en gran medida, al estrés, los horarios prolongados de trabajo, la contaminación ambiental, la exposición al calor, el alcohol y el tabaco, malos hábitos alimenticios e incluso el uso de ropa interior ajustada.
En este sentido, existen pruebas para identificar alteraciones cromosómicas en las muestras de semen.
¿Influye una mala calidad seminal en los abortos?
Los estudios parecen relacionar una mala calidad seminal, en cuanto a estrés oxidativo, fragmentación del ADN espermático y tasa de aneuploidías en los espermatozoides, con el aborto de repetición.
Es importante mencionar que estos parámetros seminales no son estudiados en el seminograma básico, sino que es necesario realizar otras pruebas complementarias como el FISH de espermatozoides o el estudio de la fragmentación del ADN espermático.
Lecturas recomendadas
Si deseas obtener más información sobre el aborto recurrente, puedes visitar el siguiente enlace: ¿Qué es el aborto recurrente? - Causas, diagnóstico y tratamiento
Si, por el contrario, estás interesado en saber más acerca de la calidad seminal, te recomendamos leer este artículo: La calidad del esperma: cómo se mide y qué hacer para mejorarla
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Preguntas de los usuarios: '¿Los abortos de repetición pueden tener alguna causa masculina?' y '¿Influye una mala calidad seminal en los abortos?'.
Autores y colaboradores
Mi mujer y yo acabamos de tener el segundo aborto. A mí me han realizado un FISH de espermatozoides tras no encontrar la causa con otras pruebas y ha dado alterado. ¿No puedo tener hijos?
Buenos días Fernando,
Un resultado alterado en el FISH de espermatozoides no significa que no puedes tener hijos. Sin embargo, como la probabilidad de generar embriones con alteraciones cromosómicas es más alta, el riego de aborto está elevado.
Puedes optar por la reproducción asistida para realizar un test genético preimplantacional, o por un diagnóstico prenatal en el caso de que la gestación sea espontánea.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Yo he tenido 3 abortos y resulta que tengo el cariotipo alterado, pero yo no tengo ningún problema de salud. ¿Esto puede ser posible?
Buenos días Ana Luque,
Sí, puede ser posible. Hay alteraciones genéticas que están balanceadas, por lo que puede que no tengan ningún efecto en su portador. No obstante, estas alteraciones pueden general gametos con una dotación genética desequilibrada, lo que puede ser causa de aborto.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
¿Los suplementos antioxidantes mejoran la fragmentación?
Buenos días Esteban,
En la actualidad, no hay una conclusión robusta acerca del beneficio de los suplementos con antioxidantes sobre la calidad seminal.
Un saludo.