Existen varias pruebas para detectar la cantidad de óvulos que tiene una mujer en el momento en que desea quedarse embarazada. Sin embargo, la detección de hormonas relacionadas con la fertilidad es una prueba no invasiva que se realiza con una simple extracción de sangre, y que aporta información fiable sobre el estado reproductivo de la mujer.
Lo habitual es que el estudio de la fertilidad femenina incluya una analítica de sangre donde se valorarán los niveles de hormonas como la FSH, LH, Estradiol, Antimulleriana e inhibina B. En base a los resultados obtenidos, se podrá determinar la reserva ovárica de la mujer.
A continuación tienes un índice con los 7 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿Cómo evoluciona la reserva ovárica?
La mujer nace con un número de óvulos establecido, conocido como reserva ovárica o folicular, y éste no aumenta con la edad.
Este número va disminuyendo a lo largo de su vida reproductiva hasta llegar a cero alcanzada la menopausia.
Es por ello que se hace necesario averiguar cómo está la reserva ovárica en el momento en que la mujer desea quedarse embarazada, ya que nos da información de las posibilidades de conseguir un embarazo de manera natural o si necesitará ayuda de la reproducción asistida.
Cantidad de óvulos al nacer
Desde que empiezan a formarse los óvulos en el feto, hasta que la niña alcanza la edad reproductiva, la cantidad de folículos primordiales disminuye drásticamente hasta que queda constituida la reserva ovárica.
- Semana 20 de desarrollo fetal durante el embarazo
- el feto de sexo femenino cuenta con unos 6 millones de óvulos inmaduros producidos en la ovogénesis, contenidos dentro de folículos primordiales. Éste será el número máximo de folículos primordiales que tendrá a lo largo de su vida.
- Nacimiento de la niña
- el número de folículos primordiales ya se ha disminuido hasta 1-2 millones.
- Primera menstruación o menarquia
- la cantidad de folículos primordiales ha bajado hasta 500.000. En este momento comienza lo que se conoce como reclutamiento folicular.
Reclutamiento folicular
En cada ciclo menstrual 1.000 folículos empiezan a madurar, de los cuales sólo 20 de ellos madurarán hasta convertirse en folículos antrales. Como respuesta a las gonadotropinas, uno se convertirá en folículo preovulatorio, y expulsará el óvulo de su interior hacia las trompas de Falopio, donde podrá ser fecundado por un espermatozoide.
El resto folículos que no llegan al estadio de preovulatorio se pierden, proceso conocido como atresia.
La reserva ovárica disminuye con la edad
Con cada ciclo menstrual se pierden unos 1.000 folículos de la reserva ovárica de la mujer, como consecuencia de un sutil proceso de deterioro ovárico biológicamente controlado. Es por ello que la edad es un factor determinante para el logro del embarazo.
Cuando una mujer comienza el proceso de búsqueda de un embarazo, desconoce el estado de sus ovarios y su reserva ovárica, pues ésta no tiene por qué ser igual en mujeres de la misma edad. Hay mujeres jóvenes con reserva ovárica disminuida en comparación con otras de más edad.
Gracias al análisis de ciertas hormonas sexuales en sangre, resulta fácil dar respuesta a estas mujeres y comprobar su estado reproductivo. Además, este análisis también sirve para que los especialistas en reproducción asistida decidan cuál es el tratamiento más adecuado para cada mujer. Si una mujer tiene una buena reserva ovárica, podría intentar un tratamiento de fertilidad utilizando sus propios óvulos. Sin embargo, si la paciente tiene una baja reserva ovárica, lo mejor sería optar por óvulos de donante.
La elección de tu tratamiento no se trata solo de una decisión médica. Hay otros factores que debes tener en cuenta para asegurarte de que vas a iniciar el tratamiento que más se ajusta a tu situación.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza podrás encontrar la clave para elegir tu tratamiento.
Si deseas obtener información más detallada, te recomendamos visitar el siguiente artículo: ¿Qué es la reserva ovárica y cómo afecta a la fertilidad?
Hormonas que se detectan en sangre
Las hormonas reguladoras del ciclo menstrual de la mujer son marcadores de la reserva ovárica. Entre ellas se encuentran la hormona folículoestimulante, la hormona luteinizante, la hormona antimulleriana y el estradiol.
A continuación, se enumeran cada una de ellas y cómo permiten realizar la medición del número de óvulos.
Hormona antimülleriana
La hormona antimülleriana o AMH se considera la más importante para medir la reserva ovárica, pues a diferencia del resto, esta hormona no varía a lo largo del ciclo menstrual. Por tanto, el análisis de sangre se puede hacer en cualquier momento para la determinación de la hormona antimulleriana.
La AMH se expresa en las células de la granulosa en los ovarios durante toda la vida reproductiva de la mujer, desde la pubertad hasta que alcanza la menopausia. En concreto, lo que indica esta hormona es la cantidad de folículos antrales y preantrales, que al madurar darán óvulos fecundables. Por ello, se considera un análisis indirecto de la reserva ovárica.
A medida que avanza la edad de la mujer, los valores de la AMH van disminuyendo, lo que indica que el número de óvulos en la mujer se va agotando.
Los niveles de AMH entre 0,7 y 3,5 ng/ml se consideran normales. Niveles por debajo de 0,7 ng/ml se asocian a una reserva ovárica disminuida.
Si quieres continuar leyendo sobre la hormona antimülleriana, puedes consultar el siguiente enlace: La hormona antimülleriana (AMH): utilidad para estudiar la fertilidad.
FSH
La hormona folículo estimulante o FSH, es una hormona secretada por la hipófisis que actúa sobre el ovario e interviene en el desarrollo y la maduración de los folículos donde se encuentran los óvulos. A medida que avanzan los años en la mujer, se hace necesaria más cantidad de FSH para la maduración de los óvulos. Por esta razón, unos valores elevados de FSH indican baja reserva ovárica en la mujer.
Al contrario que en la AMH, el análisis de FSH se debe realizar entre los días 3 y 5 del ciclo menstrual, por lo que se trata de un análisis basal.
Si quieres continuar leyendo sobre FSH, puedes consultar el siguiente enlace: ¿Qué es la FSH?
Inhibina B
La concentración de inhibina B es inversamente proporcional a los valores de FSH.A mayor cantidad de inhibina B en sangre, menor será la concentración de hormona FSH. Su determinación sérica es un buen indicador del funcionamiento de los folículos y de la reserva ovárica.
Un valor de inhibina B menor de 35-40 pg/ml revela alteraciones en la reserva ovárica.
Estradiol
El estradiol es una hormona secretada por el folículo preovulatorio en el ovario. Por tanto, al inicio del ciclo menstrual, el valor del estradiol debe ser bajo, pues el folículo aún no ha empezado a madurar. Valores elevados de estradiol al inicio del ciclo menstrual se relacionan con una baja reserva ovárica, aunque no es uno de los mejores marcadores para medir la cantidad de óvulos.
Para ampliar la información acerca de esta hormona, puedes visitar el siguiente artículo: ¿Qué son los estrógenos? - Tipos, funciones y fármacos.
Preguntas de los usuarios
¿Se puede retrasar la disminución de la reserva ovárica con algún tratamiento?
No. Los anticonceptivos combinados orales (ACO) y los análogos de la GnRH no garantizan el retraso de la pérdida ovocitaria.
¿A qué edad se recomienda hacer una analítica de sangre para valorar la cantidad de óvulos?
No existe una edad ideal para la valoración de la reserva ovárica y la cantidad de óvulos disponibles en la mujer. Lo habitual es que esta analítica hormonal se realice cuando la mujer presenta problemas para lograr un embarazo y acude a un centro de fertilidad. La analítica de sangre para la determinación de las concentraciones hormonales es esencial en el estudio de la fertilidad de la mujer.
No obstante, cualquier mujer puede someterse a una analítica sanguínea para comprobar su estado y la cantidad de óvulos disponibles en un momento determinado.
¿Se puede medir la reserva ovárica con algún método casero?
No, la única manera de saber el número de óvulos de que dispone la mujer de manera fiable es mediante el análisis de sangre comentado en este artículo, o con la observación de los folículos antrales por ecografía.
Existe el test casero de la medición de la temperatura basal, pero sólo sirve para saber si se está produciendo la ovulación. Puedes ver en qué consiste este método en el siguiente enlace: Temperatura basal y embarazo
¿Qué hormona da más información sobre la reserva ovárica, la FSH o la HAM?
Disponer de un marcador de reserva ovárica es fundamental para saber las posibilidades con las que contamos al iniciar un ciclo de estimulación ovárica.
Afortunadamente, tenemos un marcador que es la Hormona Antimülleriana (AMH) que da un valor constante independiente del momento del ciclo. La hormona que informa sobre la reserva ovárica es la AMH, aunque normalmente hacemos un estudio conjunto con ecografía de recuento de folículos antrales y valores de AMH.
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¿Cuáles son las causas de la disminución de la reserva ovárica?
La principal causa es la edad. Existe una relación inversamente proporcional entre la edad y el número de óvulos disponibles para madurar.
Sin embargo, existen otros factores que pueden afectar de manera negativa a la reserva ovárica, como son tratamientos médicos, fármacos, obesidad, endometriosis, etc. Puedes obtener más información de las causas que disminuyen la reserva ovárica en el siguiente enlace: Causas de la disminución de la reserva ovárica
¿Qué cantidad de óvulos produce una mujer en la edad adulta?
Las mujeres no son capaces de producir óvulos en la edad adulta, sino que nacen con un número de óvulos ya establecidos para el resto de su vida reproductiva. En los hombres ocurre justamente lo contrario, pues ellos sí que son capaces de producir espermatozoides de novo en el proceso conocido como espermatogénesis.
¿Es posible lograr el embarazo con una reserva ovárica disminuida?
La probabilidad de conseguir un embarazo de manera natural disminuye a medida que lo hace la reserva ovárica. Con la reproducción asistida se puede salvar este obstáculo, sobre todo con técnicas de estimulación ovárica y fecundación in vitro.
Para los casos más severos, donde la reserva ovárica está muy comprometida, se podría valorar la donación de óvulos como posible solución a la hora de tener un hijo. Puedes saber más de la donación de óvulos consultando este enlace:
¿Qué es la ovodonación y cuál es el precio del tratamiento?
Lectura recomendada
Hemos hablado del análisis de sangre como herramienta para saber el número de óvulos de que dispone una mujer. Existen otros métodos para saber el estado de la reserva ovárica que puedes encontrar aquí: Test de reserva ovárica: ¿Cuáles son los valores normales?
Aparte de las comentadas en este artículo, existen otras hormonas relacionadas con la fertilidad femenina. Puedes conocer cuáles son y sus valores normales aquí: Análisis hormonal en la mujer: ¿cuáles son los niveles normales?
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Bibliografía
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Autores y colaboradores
Buenos días,
me gustaría saber si hay alguna otra manera de saber cuál es mi reserva ovárica, ya que tengo pánico a las agujas y no me gusta nada que me saquen sangre!!!!
Gracias
Hola Elenita,
Efectivamente se podría saber el estado de la reserva ovárica observando los folículos antrales por ecografía. Esto debe hacerse entre los días 3 y 5 del ciclo menstrual, que es cuando pueden verse estos folículos. Puedes encontrar más información aquí: Test de reserva ovárica.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.