Aplicación de Menopur para la estimulación ovárica

Menopur es uno de los medicamentos empleados en la estimulación ovárica controlada de un proceso de reproducción asistida, ya sea inseminación artificial o fecundación in vitro (FIV).

Se trata de una gonadotropina inyectable que podemos encontrar en tres modalidades: menopur 75, menopur 600 y menopur 1200.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

¿Cuál es la composición del Menopur?

El principio activo de Menopur es la menotropina, también llamada gonadotropina menopáusica humana o hMG-HP, cuya actividad corresponde a la de la FSH (Hormona Foliculoestimulante) y la LH (Hormona Luteinizante).

Se trata de un concentrado altamente purificado de la orina de mujeres menopáusicas que contiene:

Menopur 75

cada vial de polvo contiene 75 unidades internacionales (UI) de FSH y 75 unidades internacionales (UI) por ampolla de LH.

Menopur 600

cada vial de polvo contiene 600 unidades internacionales (UI) de FSH y 600 unidades internacionales (UI) por ampolla de LH.

Menopur 1200

cada vial de polvo contiene 1200 unidades internacionales (UI) de FSH y 1200 unidades internacionales (UI) por ampolla de LH.

Presentación y precio

En el caso de Menopur 75, el más empleado, existen dos tipos de presentaciones:

• Envase con 5 viales de liofilizado (ampollas de vidrio de 2 ml: sustancia seca) y 5 ampollas de vidrio de 1 ml (disolvente). Su precio es de 131,29€.
• Envase con 10 viales de liofilizado (ampollas de vidrio de 2 ml: sustancia seca) y 10 ampollas de vidrio de 1 ml (disolvente). Su precio es de 222,45€.

Por otra parte, Menopur 600 y Menopur 1200 se venden en envases de un solo vial de liofilizado y uno de disolvente en jeringa precargada.

El coste de Menopur 600 es de 188€ y el de Menopur 1200 es de 333€ aproximadamente.

Formatos y contenido de Menopur

¿Cuándo está indicado el Menopur?

Menopur sólo puede adquirirse bajo prescripción médica. Se utiliza en los tratamientos de reproducción asistida, en concreto en los siguientes casos:

• Esterilidad femenina con insuficiencia ovárica hipo o normogonadotrópica para la estimulación del crecimiento de los folículos ováricos.
• Esterilidad masculina con hipogonadismo hipo o normogonadotrópico. Se combina con hCG para estimular la espermatogénesis (formación de espermatozoides).
• Técnicas de reproducción asistida como FIV convencional, ICSI, etc.

Indicaciones del uso de Menopur

Las dosis adecuadas de Menopur las debe indicar el médico especialista. En un tratamiento de fecundación in vitro, lo habitual es empezar con una dosis diaria de 75 o 150 UI.

¿Cómo se aplica Menopur?

En primer lugar se debe reconstituir la sustancia seca con el disolvente. Utilizaremos uno o dos viales de sustancia seca por cada vial de disolvente, dependiendo de lo indicado por el médico.

Una vez reconstituido, se aspira en la jeringa y se administra por vía subcutánea, es decir, bajo la piel.

Cómo aplicar menopur

Es común que la primera inyección la coloquen en la clínica de reproducción asistida donde se lleva a cabo el tratamiento para que la paciente entienda cómo ha de ser la administración y pueda hacerlo ella misma o un familiar en casa.

Contraindicaciones

El consumo de menopur puede resultar un riesgo en algunos casos. No se debería tomar menopur en las siguientes situaciones:

• Tumor en las mamas, el útero o los ovarios .
• Aumento de los ovarios o quistes no provocados por el SOP (síndrome del ovario poliquístico).
• Presencia de malformaciones en los órganos sexuales que imposibiliten el embarazo natural.
• Presencia de sangrado vaginal de origen desconocido.
• Presencia de fibromas en la matriz uterina.
• Embarazo o periodo de lactancia.
• Menopausia precoz.

¿Cuándo está contraindicado el Menopur?

Tampoco se recomienda utilizar menopur en la siguientes situaciones por la falta de eficacia: fallo ovárico primario, malformaciones de los órganos sexuales incompatibles con el embarazo o miomas uterinos incompatibles con el embarazo.

Efectos secundarios del Menopur

El Menopuri, al igual que otros medicamentos puede ocasionar efectos adversos tras su administración. Por ello, se debe prestar especial cuidado al tomar menopur y consultar con el médico si aparecen los siguientes síntomas:

• Dolor en el abdomen.
• Hinchazón del abdomen.
• Náuseas, vómitos y/o diarrea.
• Ganancia de peso.
• Dificultad para respirar.
• Disminución de la orina.

¿Qué efectos secundarios tiene el Menopur?

Los síntomas y efectos secundarios principales que puede provocar la toma de menopur puedes consultarlos pinchando en el siguiente link: efectos secundarios del menopur

Preguntas de los usuarios

¿Cuándo está indicado el Menopur en un tratamiento de fertilidad?

Existen dos grupos de pacientes en los que es posible que un déficit de la hormona LH impida un desarrollo folicular correcto:

• Mujeres a partir de 35 años: a medida que pasan los años, la LH producida por el cuerpo es menos potente y los receptores para la misma menos funcionales.
• Mujeres que, a pesar de tener parámetros de buena reserva ovárica, han presentado una baja respuesta en un ciclo de estimulación ovárica previo. Una de las causas, entre otras, que puede provocar esta baja respuesta inesperada, es una variante genética de la LH que hace que la hormona sea biológicamente inactiva. Así, si medimos los niveles de LH en sangre serán normales, pero la hormona no tendrá capacidad para ejercer su función.

Es en estas pacientes en las que será necesario añadir actividad LH en la estimulación ovárica, dado que no tienen suficiente LH endógena como para complementar a la FSH en la foliculogénesis.
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¿Cuándo no está recomendado el Menopur?

El Menopur es un fármaco utilizado en tratamientos de Inseminación artificial (IA) y Fecundación In Vitro (FIV) y que permite estimular los ovarios de la mujer. Se presenta en formato inyectable y la dosis diaria depende de la decisión médica.

No existen casos en los cuales no sea recomendado la utilización de Menopur, dado que este medicamento está indicado precisamente en tratamientos de Reproducción Asistida.

Sin embargo, antes de recetar Menopur y establecer un protocolo de estimulación ovárica, tendremos que hacer una evaluación completa de la mujer, y tener en cuenta criterios como sus antecedentes, su edad, su masa corporal, su reserva ovárica (mediante ecografía y valoración hormonal), entre otros, para poder pautar las dosis adecuadas.

Según cada caso, su especialista decidirá la dosis y proporción de Menopur, y si se combinará con otras hormonas para mejorar los efectos de la estimulación.

Cabe destacar que el Menopur se utiliza con frecuencia en tratamientos de reproducción asistida, pero también existen otros productos que podremos combinar o sustituir al Menopur si la paciente lo necesita.

¿Para qué se utiliza el Menopur?

Menopur se compone de una hormona llamada menotropina (gonadotropina menopausica humana) que contiene a su vez actividad de otras dos hormonas llamadas FSH (hormona folículo estimulante) y LH (hormona luteinizante) que permiten el buen funcionamiento del eje hormonal reproductivo femenino y masculino.

Este fármaco se utiliza en los tratamientos de reproducción humana en las mujeres para estimular el desarrollo de folículos antrales y maduración subsiguiente de los óvulos. La hormona FSH es la que se encarga de reclutar los folículos para iniciar la estimulación ovárica al principio del ciclo ovulatorio y comenzar su desarrollo. La hormonal LH es importante en la producción de esteroides ováricos durante el ciclo ovárico y está relacionada con los eventos fisiológicos en el desarrollo del folículo preovulatorio.

En los varones con una esterilidad que afecta igualmente al eje hormonal se puede combinar con otras hormonas para estimular la espermatogénesis. La FSH en los testículos induce la transformación de las células de Sertoli inmaduras a maduras. Esto permite la maduración de los canales seminales y el desarrollo de los espermatozoides. Sin embargo, para ello es preciso una elevada concentración de andrógenos en los testículos, que tiene que conseguirse utilizando hCG previamente.

¿Es lo mismo Menopur y Bemfola?

Tanto el Menopur® como el Bemfola® son medicaciones de administración subcutánea habitualmente utilizadas en los tratamientos de reproducción asistida. Se tratan de preparados comerciales que actúan fisiológicamente igual que las hormonas que existen de forma natural en nuestro organismo.

Ambos medicamentos es lo que se conocen como gonadotropinas, hormonas capaces de unirse a sus receptores en el ovario y estimular el reclutamiento, desarrollo y maduración folicular.

Sin embargo, el Bemfola solo presenta actividad FSH; mientras que el Menopur tiene actividad FSH y LH.
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¿Cómo debe ser la conservación del menopur?, ¿lo tengo que guardar en nevera?

El menopur debe conservarse a una temperatura inferior a los 25º C, por lo que puede mantenerse a temperatura ambiente o en nevera. Nunca debe se congelado. Además, es importante evitar al exposición directa de luz y conservar en su envase original.

¿Cuántos días dura el tratamiento con menopur?

Eso dependerá del protocolo seguido por el médico así como de la respuesta de tu organismo a la estimulación con menopur. En función de cómo vaya el desarrollo ovárico, el tratamiento durará más o menos días. Lo habitual es que dure entre 6 y 12 días aproximadamente.

Lecturas recomendadas

Si además de conocer el Menopur, te gustaría saber más acerca de otros medicamentos utilizados en las técnicas de reproducción asistida, puedes visitar este enlace: ¿Cuáles son los fármacos para la estimulación ovárica en IA y FIV?

O si por el contrario ya estás en fase de estimulación ovárica (o vas a comenzar), puedes seguir leyendo este artículo: ¿Qué es la estimulación ovárica? - Proceso, medicamentos y síntomas.

Bibliografía