Prácticamente todos los procesos de fecundación in vitro (FIV) incluyen un tratamiento de estimulación ovárica. El objetivo de este es favorecer el desarrollo de más de un folículo ovárico, ya que solo se desarrollaría uno de manera natural, para obtener así un mayor número de óvulos maduros y aumentar la probabilidad de embarazo.
Ante este tratamiento, muchas mujeres se hacen la siguiente pregunta: ¿Cuántos óvulos se deben obtener para poder lograr la gestación en un proceso de FIV? Aunque no existe una respuesta única, hay ciertos aspectos importantes relacionados con esta cuestión.
A continuación tienes un índice con los 8 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Respuesta a la estimulación ovárica
La respuesta ovárica a la estimulación realizada en los ciclos de FIV-ICSI variará de unas mujeres a otras en función de la pauta de medicación indicada, la situación de fertilidad de la mujer, etc. Así, podemos distinguir tres tipos de mujeres en base a su respuesta a la estimulación ovárica:
- Bajas respondedoras: se trata de mujeres de las que únicamente se ha podido obtener un máximo de 3 óvulos en la punción folicular tras la estimulación. En este grupo encontramos mujeres con una baja reserva ovárica debido a la edad, pero también aquellas mujeres con patologías determinadas que impiden la obtención de un número mayor de óvulos.
- Normorespondedoras: en estas mujeres, tras la estimulación ovárica es posible obtener entre 4-15 óvulos por ciclo. No obstante, hay quien diferencia un subgrupo denominado como respuesta subóptima para las pacientes de las que se obtienen entre 4-9 ovocitos.
- Hiperrespondedoras: este grupo corresponde a mujeres de las que se pueden obtener más de 15 ovocitos por ciclo. Suelen ser mujeres jóvenes y sin problemas de fertilidad como, por ejemplo, las donantes.
Es muy importante que, durante el periodo de estimulación ovárica, la mujer acuda a la consulta del especialista para realizarse controles ecográficos y analíticos. De esta manera, el ginecólogo podrá valorar la respuesta del ovario a la medicación hormonal administrada y ajustar la dosis si fuera necesario.
La primera visita al ginecólogo es muy importante y no puedes cometer ningún error. Hacer las preguntas correctas desde el principio, te ayudará a tener el control y la seguridad que necesitas en tu tratamiento.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza podrás encontrar las 12 + 1 preguntas que debes hacer.
Significado clínico
Que una mujer se encuentre en un grupo u otro de respuesta ovárica no es indicativo de patología. Como ejemplo, una mujer con 45 años es normal que sea baja respondedora. De hecho, se obtienen pocos óvulos en la punción porque su reserva ovárica es baja, ya que se encuentra cerca de la menopausia.
Por su parte, de una mujer sana de 20 años se espera que responda de forma excesiva a la estimulación, por lo que será fundamental controlar adecuadamente la dosis de medicación. Lo menos habitual en este caso sería que esta mujer joven manifestase una baja respuesta.
Estimación del número de ovocitos
La punción folicular es la intervención quirúrgica en la que se obtienen los óvulos tras la estimulación ovárica. El objetivo de este procedimiento es extraer los óvulos cuando estén en un estadio de maduración conocido como metafase II. Este es el estadio considerado maduro, ya que es en el que puede ocurrir la fecundación del ovocito por parte del espermatozoide.
Para programar la punción folicular en el momento oportuno y poder predecir, aproximadamente, el número de óvulos que se obtendrán, se analizan estos dos aspectos: el tamaño folicular y la concentración de estradiol.
Cada folículo desarrolla un ovocito en su interior, pero es posible que, en el momento de la punción, de algunos folículos no se obtenga ovocito o que algunos ovocitos sean inmaduros y, por tanto, no aptos para ser fecundados.
Por ello, el número de ovocitos maduros que se recupera tras la punción ovárica puede ser inferior al número estimado previamente.
Tamaño de los folículos
A medida que avanza el estado de maduración de los folículos ováricos, estos aumentan su tamaño. Por esto, el ginecólogo va controlando el tamaño de los folículos mediante ecografía transvaginal. Cuando un folículo mide alrededor de 16-18 mm, se establece que se ha desarrollado lo suficiente como para que dentro de él haya un ovocito maduro. De este modo, la punción se programará unas 34-36 horas después de encontrar folículos con este tamaño.
Por tanto, medir el tamaño de los folículos será una forma de estimar el número de óvulos maduros que se extraerán durante la punción folicular.
Concentración de estradiol en sangre
Cada folículo ovárico maduro puede corresponder, aproximadamente, a unos 200-300 pg/ml de estradiol en sangre. Por tanto, teniendo en cuenta este dato, podemos estimar el número de folículos maduros en función de la concentración de estradiol determinada por un análisis sanguíneo.
Una concentración de estradiol de 3000 pg/ml nos haría pensar que el ginecólogo podría puncionar alrededor de 15 folículos, es decir, extraer unos 15 óvulos.
¿Cantidad o calidad de los óvulos?
El fin de un proceso de fecundación in vitro es lograr un bebé sano. Para ello, es necesario obtener embriones viables, capaces de implantar en el útero materno y que den lugar a una gestación evolutiva. Es por esto que podemos decir que no es tan importante la cantidad como la calidad ovocitaria (y, por supuesto, también del espermatozoide).
Es cierto que, a mayor número de óvulos, mayor probabilidad de crear embriones viables y, por tanto, de lograr el éxito reproductivo. Sin embargo, si los óvulos obtenidos no son de calidad, será más difícil lograr la concepción aunque se hayan extraído muchos en la punción.
En cambio, si tenemos menos óvulos pero son de gran calidad, es probable que se obtenga al menos un embrión capaz de implantar en el útero y dar lugar a una gestación.
Por otra parte, debemos tener en cuenta que el número de óvulos no siempre se corresponde al número de embriones. De los óvulos maduros obtenidos, no todos lograrán fecundar correctamente y, de los fecundados, algunos se bloquearán durante el desarrollo embrionario.
Por esta razón, es importante obtener un buen número de óvulos de calidad, para poder tener un mayor número de embriones viables. De esta manera, se podrán vitrificar estos embriones y transferirlos en ciclos posteriores, ya sea porque el primer intento no ha sido exitoso o porque se desea tener más descendencia.
En cualquier caso, y a modo de conclusión, debemos resaltar que no solo es cuestión de cantidad, sino también de la calidad de los óvulos.
Vídeo sobre el número de óvulos para FIV
Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG, nos habla en este vídeo sobre el número de óvulos para una FIV.
Tal y como nos cuenta Silvia en el vídeo:
Los tratamientos de FIV, normalmente incluyen una fase de estimulación ovárica cuyo objetivo es obtener un desarrollo folicular que permita obtener un mayor número de óvulos maduros, ya que en condiciones naturales solo se desarrollaría uno.
Preguntas de los usuarios
¿Cuál es el número de óvulos ideal para una FIV?
Aunque se puede alcanzar el éxito con tan solo un embrión normal, los resultados mejoran considerablemente si el número de óvulos obtenido es elevado (lo normal son entre 10 y 15 ovocitos), si bien es cierto que un número muy excesivo puede terminar disminuyendo la calidad de los óvulos.
Del total de óvulos extraídos, en torno al 60-80% serán maduros y, de entre estos, a su vez, el 70-80% llegará a fecundar. Cuando se produce la división embrionaria, existe un 50-60% de probabilidad de que llegue a estadio de blastocisto (día 5 de desarrollo), que sería el estado óptimo para la implantación o para congelar.
¿Es más importante la calidad o la cantidad de óvulos en un ciclo de FIV?
Ambos aspectos son importantes. Sin embargo, que el óvulo sea de calidad es algo fundamental, ya que, si la calidad es baja, dará igual la cantidad de óvulos que obtengamos, pues lo más probable es que ninguno de ellos permita el embarazo tras la fecundación.
¿Cuántos folículos se necesitan para una FIV?
No hay un número determinado, aunque a partir de 6-8 suele considerarse bueno. Tenemos que tener en cuenta que no todos los folículos contados antes de la punción darán lugar a óvulos, ni todos los óvulos obtenidos serán de calidad o estarán en el estado de maduración adecuado. Por esta razón, es importante contar con un buen número de folículos: a mayor número de folículos, mayor será la probabilidad de obtener un buen número de óvulos.
Mi ginecólogo me dice que prevén obtener 4 óvulos maduros en la extracción, ¿eso está bien?
En condiciones normales, 4 óvulos es un número bajo. Sin embargo, dependiendo de tu situación y edad, es posible que sea una cantidad de buen pronóstico. En cualquier caso, lo importante es que esos 4 óvulos sean de calidad. Si al menos uno de ellos es de muy buena calidad y permite la obtención de un embrión capaz de implantar, se logrará el embarazo. En ese caso, 4 óvulos será una cantidad suficiente para lograr el objetivo: la gestación.
Lecturas recomendadas
Si deseas obtener más información sobre el procedimiento de la estimulación ovárica, puedes visitar el siguiente enlace: ¿Qué es la estimulación ovárica? - Proceso, medicamentos y síntomas
Si, por otro lado, te interesa conocer más acerca de la punción folicular, te recomendamos leer este artículo: ¿En qué consiste la punción folicular de un proceso de FIV?
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Bibliografía
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Preguntas de los usuarios: '¿Cuál es el número de óvulos ideal para una FIV?', '¿Es más importante la calidad o la cantidad de óvulos en un ciclo de FIV?', '¿Cuántos folículos se necesitan para una FIV?' y 'Mi ginecólogo me dice que prevén obtener 4 óvulos maduros en la extracción, ¿eso está bien?'.
Hoy me hicieron la punción, de 8 folículos que se veían en las ecografías, solo 1 óvulo sacaron… me comunicaron que es un óvulo M2 que es un óvulo maduro.
¿Qué posibilidades hay de que fecunde?
Hola Karen-25,
Si el óvulo obtenido en la punción ovárica es maduro, existe posibilidad de fecundación. Sin embargo, también es importante tener en cuenta la calidad ovocitaria y seminal. Por tanto, resulta complicado establecer un porcentaje de probabilidad de fecundación.
Un saludo.
Me han realizado hoy la punción folicular, han sacado 5 óvulos. ¿Podré quedarme embarazada?
Buenos días Parapaaam,
Que te quedes embarazada o no, depende de muchos factores y no solo del número de óvulos obtenido en la punción folicular. De esos 5 óvulos, habrá que ver cuántos son maduros, cuántos fecundan correctamente y cuántos llegan a dar un embrión viable de calidad. Por supuesto, en este proceso también interviene la calidad seminal.
Sin embargo, que un embrión sea de buena calidad no garantiza el embarazo. El útero también deberá estar en las condiciones óptimas para permitir la implantación del embrión.
¡Te deseo mucha suerte!
Un saludo.
Hola, ¡qué gran alivio leer esto! Me sacaron 8 ovocitos en la punción, pero solo llegaron 2 blastos. Sinceramente, creí que habían hecho algo mal en el laboratorio, pero ahora entiendo que es algo normal, ¿no es así? Muchas gracias por toda esta información.
Buenos días Campanita,
Efectivamente, es habitual que el número de ovocitos obtenido en la punción folicular se vaya reduciendo y dé lugar a un número inferior de embriones. No todos los ovocitos extraídos son maduros, no todos estos fecundan correctamente y, finalmente, no todos los ovocitos correctamente fecundados logran avanzar en su desarrollo embrionario.
Espero haberte ayudado.
Un saludo.
Hola, el jueves me hacen la punción para una ICSI y estoy un poco nerviosa. Es inevitable, pero tengo la duda de si es mejor tener muchos óvulos de calidad regular o tener menos pero que sean buenos. Ojalá me puedan contestar, me quedaría más tranquila sabiéndolo. Un saludo.
Hola Zaca_Zp,
Para poder aumentar la tasa de éxito de lograr una gestación es necesario tener óvulos de calidad. Por esta razón, la calidad es más importante que la cantidad. Si se extraen muchos óvulos pero no tienen buena calidad, será difícil o no se lograrará el embarazo.
Espero haberte ayudado.
¡Mucha suerte!
Buenos días. Soy baja respondedora. Me han dicho que si obtengo menos de 3 folículos me van a cancelar la punción. ¿Por qué? No lo entiendo. Si no me realizan la punción así, nunca podré embarazarme… ¿Alguien igual que yo? Gracias
Hola MartaPerez,
Efectivamente, los especialistas médicos consideran que la probabilidad de éxito de la FIV con 3 folículos o menos es muy baja, casi nula. Por tanto, lo más recomendable es cancelar la punción ovárica y hacer un nuevo tratamiento con un reajuste de la dosis hormonal para hacer la estimulación e intentar conseguir una mejor respuesta.
En función de cada caso, también es posible convertir el ciclo de FIV en un ciclo de IA para así no perder la oportunidad de embarazo si hay uno o dos folículos maduros.
Te recomiendo leer el siguiente artículo para más información: La baja respuesta a la estimulación ovárica.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Hola, el pasado 21 de Febrero me realizaron la extracción de óvulos resultando muy positiva, ya que resultaron 13 embriones que han congelado porque tengo ovarios poliquísticos, para cuidar mi salud.
Me dijeron que tengo que esperar dos reglas, una bajo a los pocos días y la otra la espero desde el pasado jueves 20 de marzo. Llevo una semana de retraso, tengo casi todos los días dolores como si me fuera a bajar el periodo pero no me baja, no se si es normal por haberme realizado el tratamiento que se me retrase tanto porque suelo ser muy regular.
Me pregunto si es normal retrasarme o incluso si pudiera estar embarazada. Sabéis que estos casos los nervios y paciencia no acompañan mucho. Gracias por responder y ofrecer este servicio que nos alivia al menos un poco. Gracias.
Hola Natalia,
El tratamiento hormonal que has recibido para poder extraer los óvulos puede haber alterado el equilibrio hormonal y estar provocando el retraso menstrual. No te preocupes por esto, seguro que te bajará pronto.
Un saludo.
Hola, tengo 40 años, me sacaron 4 óvulos maduros y la muestra de esperma era bastante buena según dijo el médico. Sin embargo, ninguno fertilizó, ni él lo puede creer… ¿Por qué puede pasar? Gracias.
Hola Daniela,
Tendrán que seguir realizando estudios ya que puede deberse a un problema de los óvulos o de los espermatozoides. Si son incapaces de fecundar óvulos de buena calidad tendréis que recurrir a semen de donante.
Un saludo.