Obstrucción de trompas de Falopio: causas, diagnóstico y tratamiento
Las trompas de Falopio, también llamadas oviductos, son dos estructuras del sistema reproductor femenino que conectan los ovarios con el útero. Su función es el transporte tanto del óvulo como del embrión después de la fecundación.
Por ello, cualquier obstrucción que impida su correcto funcionamiento sería una causa de infertilidad por factor tubárico.
En función de si la obstrucción afecta a una o ambas trompas, habrá un problema de obstrucción tubárica unilateral o bilateral, respectivamente.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.
Índice
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Causas
Un tercio de las mujeres que acude a una clínica de reproducción asistida presenta obstrucción en las trompas de Falopio. Por esta razón, el la obstrucción tubárica es una de las principales causas de infertilidad.
Para que pueda tener lugar un embarazo natural, es indispensable que las trompas de Falopio sean permeables y permitan el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide.
A continuación, vamos a detallar las posibles causas de obstrucción de las trompas:
- Salpingitis
- inflamación del interior de la trompa. Normalmente, esta afección es causada por microorganismos o enfermedades de transmisión sexual, como la Chlamydia trachomatis, por la propagación de una infección de otro órgano cercano o por lesiones endometriósicas.
- Endometriosis
- crecimiento de tejido endometrial fuera del útero. Se crean adherencias endometriales que obstruyen las trompas y, además, dificultan su movimiento.
- Hidrosalpinx
- alteración de las trompas a la altura de las fimbrias y acumulación de líquido en su interior. Esta patología también está provocada por una infección.
- Cirugías
- las operaciones quirúrgicas en la zona de la pelvis podrían afectar a la estructura de las trompas de Falopio. Otra posibilidad es que la mujer haya decidido hacerse una ligadura de trompas.
Si quieres obtener más información sobre el factor tubárico en relación con la esterilidad, te recomendamos seguir leyendo en el siguiente post: Infertilidad femenina por factor tubárico.
Síntomas y diagnóstico
La obstrucción de las trompas de Falopio no tiene ningún síntoma que pueda indicar a la mujer que sus trompas están tapadas.
Además, en las ecografías rutinarias de la consulta del ginecólogo, la obstrucción tubárica pasa desapercibida y pueden pasar años hasta ser detectada.
Por otra parte, si la obstrucción ha sido causada por una infección aguda que llegue a producir pus, es posible que las paredes de las trompas se adhieran entre sí (piosalpinx) y que la mujer sienta dolor, malestar o fiebre. Aunque por lo general, este tipo de infecciones tampoco suele generar síntomas.
El principal síntoma de la obstrucción tubárica, sobre todo si es bilateral, es la infertilidad.
Lo más habitual es que la mujer descubra que sus trompas de Falopio están tapadas después de hacer un estudio de fertilidad femenino al no poder quedarse embarazada.
¿Demasiadas pruebas o muy pocas? Muchas pacientes no están conformes con las pruebas de fertilidad que les piden y esto les genera inseguridades y dudas.
La solución la tienes en nuestra guía Fertilidad con Cabeza.
En concreto, este estudio de esterilidad deberá incluir alguna de las siguientes pruebas diagnósticas.
Histerosalpingografía
La histerosalpingografía (HSG) es la prueba más importante para evaluar la permeabilidad tubárica, además de poder identificar algunas alteraciones en la estructura del útero.
La HSG consiste en pasar un medio de contraste radiopaco por el cuello del útero a través de un catéter. Este medio de contraste yodado irá rellenando la cavidad uterina y las trompas. Evidentemente, si existe alguna obstrucción, el líquido no será capaz de entrar en las trompas y ser expulsado a la cavidad peritoneal.
El paso del contraste por el tracto reproductor femenino queda registrado por diferentes imágenes tomadas por rayos X.
La histerosalpingografía no requiere anestesia y debe realizarse en los días entre la menstruación y la ovulación para que no haya ningún riesgo en caso de que la mujer esté embarazada.
Algunas de las complicaciones de esta prueba son la alergia al yodo y el dolor en caso de haber obstrucción.
No obstante, el paso del contraste también puede destapar las trompas en el momento de la prueba y que la mujer recupere su fertilidad.
Histerosalpingosonografía
La histerosalpingosonografía (HSSG) es una versión mejorada de la clásica HSG, la cual ya no precisa de contraste yodado ni de rayos X para hacer el diagnóstico.
Las imágenes son tomadas por ecografía transvaginal y, por ello, la HSSG puede hacerse en la misma consulta del ginecólogo sin tener que desplazarse ni esperar a los resultados.
En función del medio utilizado para sustituir al contraste yodado, se diferencian los siguientes tipos de HSSG:
- Histerosalpingo-Contrast-Sonografía (HyCoSy)
- utiliza suero fisiológico o una solución de galactosa como contraste.
- Histerosalpingo-Foam-Sonografía (HyFoSy)
- utiliza un gel espumoso que presenta un tránsito tubárico excelente, lo cual reduce las molestias en la mujer.
Estas técnicas novedosas reducen el riesgo asociado a la utilización de rayos X y, además, también hay una menor probabilidad de reacción alérgica a los componentes utilizados.
Tratamiento y embarazo
El tratamiento de la obstrucción tubárica dependerá de la causa exacta que la esté provocando. En caso de tener una infección, el médico indicará un tratamiento con los antibióticos más adecuados.
También es probable que sea necesaria algún tipo de cirugía laparoscópica para destapar y reparar las trompas de Falopio. Sin embargo, esto no garantiza que la mujer vaya a conseguir el embarazo de manera inmediata, aumentando además el riesgo de embarazo ectópico.
En casos de obstrucción tubárica irreversible, lo más recomendable es acudir a las técnicas de reproducción asistida para tener un hijo:
- Inseminación artificial (IA)
- sólo en caso de obstrucción tubárica unilateral. Durante el procedimiento, se controlará que la mujer desarrolle uno o dos folículos en el ovario que comunique con la trompa sana para poder hacer la IA con garantías de éxito.
- Fecundación in vitro (FIV)
- es el tratamiento más adecuado en caso de obstrucción tubárica. Se hace una estimulación ovárica controlada y se obtienen los óvulos maduros para fecundarse en el laboratorio.
La elección de tu tratamiento no se trata solo de una decisión médica. Hay otros factores que debes tener en cuenta para asegurarte de que vas a iniciar el tratamiento que más se ajusta a tu situación.
Si accedes a nuestra guía Fertilidad con Cabeza podrás encontrar la clave para elegir tu tratamiento.
En el peor de los casos, una obstrucción tubárica puede requerir extirpar las trompas a través de una salpingectomía. No obstante, la mujer podrá seguir intentando el embarazo con la FIV.
Vídeo sobre obstrucción tubárica
En el siguiente vídeo, el Dr. Óscar Oviedo, director médico de Fertility Madrid, nos habla de la obstrucción tubárica, sus causas, tratamiento y opciones reproductivas para conseguir el embarazo.
Tal y como explica el doctor:
La principal causa de obstrucción tubárica suelen ser procesos infecciosos previos no diagnosticados, asintomáticos: infecciones por clamidia sobre todo, gonorrea y otros patógenos de transmisión sexual.
Preguntas de los usuarios
¿La cirugía es una solución para la obstrucción de las trompas de Falopio?
La obstrucción de las trompas de Falopio se produce cuando quedan tapadas, obstruidas o con presencia de procesos fibróticos que producen que no funcionen como deberían. Son un problema importante de infertilidad. Algunos estudios establecen que en un 20-24% de los casos de infertilidad femenina existe algún tipo de alteración tubárica.
La cirugía de desobstrucción tubárica es extremadamente compleja, precisa de un tiempo prolongado para valorar su efectividad y no podemos asegurar que sea 100% efectiva. Este tipo de procedimiento puede derivar nuevamente en la formación de adherencias, fibrosis tubárica y puede ser uno de los motivos de formación de un embarazo ectópico (fuera de la cavidad del útero).
Por todo ello, la FIV resulta el tratamiento de elección en los casos de obstrucción tubárica bilateral.
¿Para qué sirven las trompas de Falopio?
Las trompas de Falopio son unas estructuras de unos 12 cm de largo que salen a ambos lados del ángulo superior del útero y se dirigen hacia los ovarios. Es aquí donde el óvulo y el espermatozoide se encuentran para que tenga lugar la fecundación y, a través de ellas, el embrión formado es transportado al útero para su implantación y desarrollo de la gestación.
Puedes obtener más información sobre este tema aquí: ¿Qué es la fecundación humana y cuáles son sus etapas?
¿Existen remedios caseros para destapar las trompas de Falopio obstruidas?
No. Las trompas de Falopio solamente pueden ser destapadas por laparoscopia. Los remedios naturales solamente pueden utilizarse para calmar los síntomas como, por ejemplo, el dolor de la inflamación.
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¿Por qué se cierran las trompas de Falopio?
Como hemos comentado, las causas de la obstrucción de las trompas son diversas. Por ejemplo, la salpingitis (inflamación de las trompas) es uno de los motivos habituales. También puede suceder que la mujer sufra endometriosis o hidrosalpinx, entre otras causas.
¿Puede tener lugar un embarazo natural con las trompas obstruidas?
No. Si ambas trompas de Falopio están tapadas, será necesario recurrir a una fecundación in vitro para lograr el embarazo. Si solamente una de las trompas está tapada (obstrucción tubárica unilateral), sí que podría darse un embarazo natural si la mujer ovula con normalidad, aunque las posibilidades se reducen a la mitad. Otra opción sería hacer una inseminación artificial controlando que la mujer ovule por el lado que no está obstruido.
Lectura recomendada
La histerosalpingografía en la principal prueba para saber si las trompas de Falopio son permeables o están obstruidas. Puedes conocer todos los detalles sobre cómo se hace en el siguiente artículo: ¿Qué es la histerosalpingografía?
Por otro lado, si necesitas recurrir a las técnicas de reproducción asistida para poder quedar embarazada, puedes leer información de todas ellas en este enlace: Las técnicas de reproducción asistida: diferencias y complejidad.
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