El estudio de fertilidad: ¿Qué pruebas de fertilidad están incluidas?

Cuando una pareja acude a una clínica de fertilidad tras un periodo de tiempo buscando el embarazo sin conseguirlo, se realiza un estudio de fertilidad tanto al hombre como a la mujer. Estas pruebas sirven para intentar averiguar las causas de la infertilidad en la pareja, pero también para orientar al especialista en el tratamiento de reproducción asistida más indicado.

Por este motivo, de igual modo se realiza el estudio de fertilidad a la mujer que quiere ser madre en solitario y a las parejas de mujeres. Así, el especialista podrá evaluar cuál es el tratamiento más adecuado para ayudarles a conseguir la maternidad.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

¿Cuándo hacer las pruebas de fertilidad?

De modo general, la recomendación es que la pareja acuda a un centro de fertilidad después de 12 meses manteniendo relaciones sexuales frecuentes sin protección anticonceptiva si no ha logrado la gestación en este periodo.

No obstante, en el caso de que la mujer sea mayor de 35 años, se recomienda que la pareja acuda al especialista cuando hayan pasado 6 meses buscando la gestación. El motivo es que la edad va en contra, especialmente, de la fertilidad femenina, ya que va disminuyendo el número y la calidad de los óvulos.

De esta manera, se podrá realizar a la pareja un estudio de fertilidad y, en función de los resultados, se evaluará el tratamiento más indicado para ayudarles a conseguir el embarazo.

¿Cuándo se debe realizar un estudio de fertilidad?

Por otro lado, es importante mencionar que las mujeres que deciden afrontar la maternidad en solitario y las parejas de mujeres también deben realizarse un estudio de fertilidad antes de hacer un tratamiento de reproducción asistida. Así, el especialista podrá indicar qué tratamiento es el más adecuado.

¿En qué consiste el estudio de fertilidad?

Inicialmente, se abrirá una historia clínica que el especialista comenzará a completar con preguntas orientadas a conocer el estado de salud general de los pacientes, sus antecedentes (personales y familiares), así como sus hábitos. De igual modo, también se interesará por cuestiones como el tiempo de infertilidad de la pareja.

Primeros pasos en el estudio de fertilidad

Adicionalmente, el especialista también pedirá una serie de pruebas y análisis. Sin embargo, este estudio de fertilidad es distinto para la mujer y para el hombre.

Pruebas de fertilidad femenina

Además de un examen ginecológico completo y citología, las principales pruebas de fertilidad que el especialista puede solicitar a la mujer son:

• Análisis sanguíneo hormonal, en el que se determinará la concentración de hormonas como la antimülleriana (AMH), foliculoestimulante (FSH), luteinizante (LH), estradiol, progesterona y prolactina. Este análisis se realiza en los primeros días del ciclo menstrual, salvo la determinación de la progesterona que se realiza en torno al día 21 del ciclo. Además, se realizará también una analítica general y serología para ciertas enfermedades infecciosas (hepatitis B y C, VIH, sífilis...)
• Ecografía transvaginal, para evaluar el estado de ovarios, trompas y útero y para realizar un recuento de folículos antrales (RFA). El RFA permite estimar la reserva ovárica de la mujer, junto con la determinación de la hormona AMH.
• Cariotipo, para ver si existen alteraciones en el número o la estructura de los cromosomas que puedan causar los problemas de fertilidad. Se realiza a partir de un análisis sanguíneo.

Pruebas en el estudio de fertilidad de la mujer

• Histerosalpingografía o histerosonosalpingografía, que permiten comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio por rayos X o ecografía, respectivamente.
• Histeroscopia, lo que permite observar directamente si existen alteraciones en el útero como, por ejemplo, miomas.
• Biopsia endometrial, a partir de la cual se podrán realizar varios test para estudiar el factor endometrial (como el test de receptividad endometrial o pruebas para estudiar los microorganismos presentes en el útero).

No obstante, el estudio de fertilidad de la mujer, generalmente, no requiere de todas estas pruebas.

Puedes leer información más detallada acerca del estudio de fertilidad en la mujer aquí: ¿Cuáles son las pruebas de fertilidad en la mujer y en qué consisten?

Pruebas de fertilidad masculina

En el caso del varón, además de una exploración física (que puede incluir una ecografía del aparato genital, para descartar posibles anomalías), las pruebas que pueden realizarse en el estudio de fertilidad son:

• Seminograma, es decir, un análisis básico del semen en el que se evalúan aspectos como la concentración, la movilidad y la morfología de los espermatozoides. Esta prueba puede completarse con un recuento de espermatozoides móviles (REM) tras procesar (capacitar) la muestra de semen en el laboratorio, para obtener más información. Se realiza a partir de una muestra seminal recogida en un recipiente estéril y obtenida por masturbación.
• Análisis sanguíneo hormonal, donde adquiere relevancia la determinación de la testosterona, entre otras hormonas. Además, también se realizará al varón una analítica general y serología.
• Cariotipo, que permitirá observar si existe alguna anomalía en el número y estructura de los cromosomas causante de la infertilidad. De igual modo que para la mujer, su realización únicamente requiere de un análisis sanguíneo.

Pruebas en el estudio de fertilidad del varón

• Estudio de fragmentación del ADN de los espermatozoides, para valorar la integridad de su ADN a partir de una muestra de semen.
• FISH de espermatozoides, para evaluar si los espermatozoides tienen un contenido cromosómico normal. Para su realización se requiere también de una muestra seminal.
• Microdeleciones cromosoma Y, lo que permitirá estudiar si existen estas deleciones, especialmente, en varones con oligospermia grave o azoospermia. Se determina a partir de un análisis sanguíneo.
• Cultivo seminal, para detectar la presencia de microorganismos en el semen.
• Biopsia testicular, que consiste en una intervención quirúrgica que permitirá comprobar si existe producción espermática en varones con azoospermia.

Pruebas adicionales de fertilidad masculina

De igual modo que en el caso femenino, todas estas pruebas no son necesarias siempre.

Si quieres saber más acerca de las pruebas de fertilidad masculina, puedes leer este artículo: Pruebas de fertilidad en el hombre: ¿cuáles son y en qué consisten?

Vídeo sobre el estudio de fertilidad y sus pruebas

En el siguiente vídeo, nuestra embrióloga Silvia Azaña nos cuenta en qué consiste y cuándo se hace el estudio de fertilidad.

Tal y como nos dice Silvia:

De modo general, la recomendación es que una pareja acuda a un centro de fertilidad después de 12 meses de relaciones sexuales frecuentes y sin protección anticonceptiva si no se ha conseguido la gestación en este periodo. No obstante, en el caso de que la mujer sea mayor de 35 años, se recomienda que la pareja acuda al especialista cuando hayan pasado seis meses buscando la gestación.

Preguntas de los usuarios

En una pareja de mujeres, ¿ambas deben realizarse el estudio de fertilidad?

No en todos los casos las dos integrantes de la pareja tendrán que realizarse las pruebas complementarias que forman parte del estudio de fertilidad. Esto vendrá condicionado por las diferentes técnicas a las que se puede optar en estos supuestos:

• Inseminación Artificial con semen de Donante (IAD), Fecundación in vitro con gametos propios/ovodonación con semen de donante (mismo supuesto que mujer sola), embriodonación: solo será necesario estudio de fertilidad en aquella que realice el tratamiento.
• Método ROPA: se definirá una donante (aquella que realice la estimulación ovárica y recuperación de ovocitos) y una receptora (aquella en la que se lleve a cabo la transferencia embrionaria). Ambos roles conllevarán una serie de pruebas complementarias determinadas que se explicarían en consulta.

¿Ambos miembros de una pareja heterosexual deben hacerse las pruebas de fertilidad?

Sí, cuando una pareja heterosexual tiene problemas de fertilidad, ambos miembros deben realizarse un estudio de fertilidad. El motivo es que la infertilidad puede tener causas tanto femeninas como masculinas e, incluso, mixtas (es decir, relacionadas tanto con el hombre como con la mujer).

De esta manera, el especialista podrá hacer una mejor valoración de la situación de la pareja para así indicarles el mejor tratamiento para ayudarles a conseguir la gestación.

¿Cuánto cuestan las pruebas de fertilidad masculina?

Un estudio de fertilidad masculina tiene un precio que varía entre los 100 y 200€. Dependerá del centro en el que se haga. En caso de requerir pruebas adicionales, se debe prever un aumento del coste.

¿Hay alguna prueba casera para valorar la fertilidad femenina?

Las pruebas que valoran la fertilidad femenina las determina un especialista. Sin embargo, sí que hay pruebas que puedes hacer en casa para identificar el momento de la ovulación y, por tanto, el periodo más fértil del ciclo menstrual de la mujer (pero esto no quiere decir que no exista un problema de fertilidad de base).

Algunas de estas pruebas son: la detección del aumento de la temperatura basal, la evaluación del moco cervical y de la posición del cérvix y la detección de la hormona LH.

¿Cuánto cuesta un estudio de fertilidad?

El precio del estudio de fertilidad puede variar según el centro responsable y de las pruebas que incluya. De forma general, un estudio de fertilidad femenino básico tiene un precio aproximado de entre 150 y 400€.

Si se necesita realizar una histerosalpingografía para evaluar la permeabilidad tubárica, el precio de esta prueba ronda los 100 y 150€. En cambio, la ecografía transvaginal, la citología y una revisión ginecológica es mucho más económico, en torno a los 50-150€.

Por último, el análisis hormonal cuesta sobre 100-150€ aproximadamente.

Lecturas recomendadas

Si estás interesado en conocer más sobre las causas de la esterilidad y la infertilidad, te recomendamos visitar este enlace: ¿Cuáles son las principales causas de esterilidad e infertilidad?

Por otro lado, si lo que deseas es obtener más información relativa a los tratamientos de fertilidad, puedes leer el siguiente artículo: Tratamientos de fertilidad en la pareja: ¿cómo conseguir el embarazo?

Bibliografía