¿Qué es el sangrado intermenstrual y por qué puede estar producido?

El sangrado intermenstrual, sangrado entre menstruaciones o metrorragia es un sangrado que puede tener la mujer entre una menstruación y la posterior.

Las causas del sangrado intermenstrual son muy variadas y, pese a que en muchas ocasiones son leves y no suponen que haya una patología subyacente, este sangrado también puede estar producido por causas más graves.

Por este motivo, la mujer debe consultar al especialista si presenta sangrados intermenstruales.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

¿Qué es el sangrado intermenstrual?

El sangrado intermenstrual, también conocido como metrorragia (o spotting cuando es simplemente un ligero manchado o goteo), es la aparición de un sangrado que no se corresponde con la menstruación, sino que se produce entre una regla y la siguiente.

Lo habitual es que el sangrado intermenstrual tenga unos 2-3 días de duración y que no sea tan intenso como la regla, ni en cantidad ni en color. Sin embargo, debido a que no se trata de la menstruación, la mujer debe consultar con el especialista si presenta sangrados intermenstruales.

¿Qué es y cuánto dura un sangrado intermenstrual?

El motivo principal es que, pese a que suele ser leve y estar originado por causas menos graves, el sangrado intermenstrual puede estar causado, en algunas ocasiones, por patologías como el cáncer de cérvix.

Spotting o sangrado intermenstrual en la ovulación

En el momento de la ovulación, es decir, unos 14 días antes de que baje la siguiente menstruación (alrededor de la mitad del ciclo), es posible que la mujer tenga un ligero sangrado vaginal o spotting amarronado o rojizo.

Este sangrado suele tener una duración corta (2-3 días) y puede estar acompañado de molestias similares a los dolores menstruales, pero, generalmente, en el lado correspondiente al ovario que está ovulando.

¿Es posible sangrar con la ovulación?

El sangrado entre reglas, por tanto, está relacionado con la ovulación y no implica que haya ninguna patología subyacente.

Sangrado de implantación

Cuando la mujer se queda embarazada, es posible que tenga un sangrado de implantación, pese a que no todas las embarazadas lo presentan. Este sangrado se produce unos 10 días después de la concepción.

Por este motivo, puede ser frecuente confundir el sangrado de implantación con un pequeño adelanto en la menstruación. Sin embargo, el sangrado de implantación suele ser más ligero que la menstruación, amarronado o rosado y solo dura unas horas o, como máximo y de manera intermitente, 2-3 días.

El sangrado de implantación no significa que el embarazo vaya mal, sino que se produce, como su nombre indica, cuando el embrión implanta en el útero materno. Por ello, es frecuente que este sangrado se produzca junto a otros síntomas de embarazo como son náuseas y vómitos, sensibilidad mamaria y, por supuesto, luego habrá un retraso menstrual.

¿Cuándo se produce el sangrado de implantación?

Si quieres leer más acerca del sangrado de implantación, puedes visitar este artículo: ¿Qué es el sangrado de implantación? - Características y síntomas

Otras causas de sangrado intermenstrual

Además de los mencionados, existen otros motivos por los que se puede sangrar entre reglas. Entre ellos, se pueden encontrar los siguientes:

• Lesiones precancerosas o cáncer uterino, en el cuello del útero o, incluso, en las trompas de Falopio.
• Miomas y pólipos.
• Cervicitis, es decir, inflamación del cuello uterino.
• Cambios hormonales, por ejemplo, en la perimenopausia o por inicio en la administración de anticonceptivos hormonales o por su toma irregular. Es habitual que el uso de anticonceptivos hormonales cause, especialmente en los primeros ciclos, sangrados irregulares que desaparecen a los pocos meses.
• Píldora del día después.
• Uso de dispositivo intrauterino (DIU).
• Aborto o amenaza de aborto. La mujer puede sufrir un sangrado por este motivo, incluso, antes de saber que está embarazada.
• Embarazo ectópico o extrauterino.
• Hipotiroidismo.
• Enfermedad de transmisión sexual (ETS) como la clamidia, que puede producir también sangrados después de las relaciones sexuales.
• Irritación o heridas vaginales por relaciones sexuales, infecciones, etc.
• Estrés o ciertas situaciones emocionales conflictivas.

Posibles causas de un sangrado entre reglas

Debido a las diferentes causas con distinta gravedad que pueden estar produciendo el sangrado intermenstrual, se debe acudir al especialista. Así, el ginecólogo podrá evaluar qué está originando el sangrado y ofrecer a la mujer el tratamiento más indicado, si fuera necesario.

Diagnóstico y tratamiento

En caso de padecer sangrado vaginal intermenstrual se aconseja consultar al ginecólogo y no dejarlo pasar. Además, se deberá acudir cuanto antes al especialista si el sangrado entre menstruaciones es abundante, prolongado, si se repite o si se presenta junto a otros síntomas como dolor.

El médico revisará la historia clínica de la paciente y preguntará acerca del tipo y la frecuencia de sangrado (cada cuanto tiempo es necesario cambiar una compresa). Además, podrá realizar un examen físico y varias pruebas para intentar determinar la causa y poder dar el mejor tratamiento.

Entre las diferentes pruebas que el especialista puede considerar oportuno realizar, se encuentra:

• Ecografía.
• Análisis de sangre.
• Prueba de embarazo.
• Cultivo cervical.
• Citología.
• Biopsia endometrial o de cérvix.
• Histerosonografía o histeroscopia.

Diagnóstico del sangrado intermenstrual

De este modo, en función de la causa del sangrado intermenstrual, se dará un tratamiento u otro.

Además, si la mujer tiene anemia por los sangrados frecuentes, el especialista puede indicarle que tome suplementos de hierro.

Vídeo sobre el sangrado intermenstrual

Silvia Azaña, embrióloga en Reproducción Asistida ORG, nos detalle las causas del sangrado intermenstrual en el siguiente vídeo y nos explica cuando ocurre.

Tal y como nos dice Silvia:

Los sangrados intermenstruales, conocido también como metrorragia o spotting cuando es un ligero goteo es un sangrado que no corresponde con la menstruación, sino que se produce entre una regla y la siguiente.

Preguntas de los usuarios

¿Tener sangrado intermenstrual está relacionado con la fertilidad?

Depende de la causa del sangrado intermenstrual, éste sí que podría afectar a la fertilidad. Es por ello que es importante, que ante un sangrado anómalo y, sobre todo, si es de cantidad abundante o si es durante el coito, se acuda al ginecólogo para realizar una exploración física y, en ocasiones, también una ecografía transvaginal.
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¿Qué puede significar un sangrado intermenstrual en los días fértiles?

Los días fértiles son los días cercanos al momento de la ovulación, ya que este es el periodo en el que más probabilidades hay de conseguir un embarazo.

Un sangrado intermenstrual a mitad de ciclo, que coincide con la ovulación y los días fértiles, puede deberse precisamente a la ovulación, ya que algunas mujeres presentan un ligero sangrado e, incluso, dolor abdominal asociado a la ovulación.

No obstante, es recomendable consultar con el ginecólogo si se tienen sangrados intermenstruales, para que pueda comprobar que todo está bien.

¿Un sangrado intermenstrual puede ser embarazo?

Un sangrado intermenstrual que aparece pocos días antes de la fecha esperada de menstruación, por lo que es fácil confundirlo con un adelanto de la regla, sí puede ser debido a que la mujer está embarazada.

Este sangrado se denomina sangrado de implantación, tiene una duración corta de unas horas (o varios días, pero de manera intermitente) y un aspecto más ligero que la menstruación. Este sangrado se produce por el proceso de implantación del embrión en el útero. Sin embargo, es importante mencionar que no todas las mujeres embarazadas van a presentar sangrado de implantación.

Pese a esto, es importante consultar cualquier sangrado intermenstrual con el especialista, ya que las causas de este tipo de sangrados son variadas y, en algunos casos, hay una patología subyacente.
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¿Es normal el sangrado entre periodos menstruales tomando anticonceptivos?

Sí, pero solo inicialmente. En los primeros meses tomando pastillas anticonceptivas, es habitual que se pueda producir un ligero sangrado que no aparece en el periodo de descanso o placebo de los anticonceptivos (cuando suele haber un sangrado similar a la menstruación).

Este sangrado se produce por los cambios hormonales, pero solo debe ocurrir en los primeros ciclos, hasta que el cuerpo se adapta al anticonceptivo. Si este sangrado intermenstrual persiste, se debe consultar al especialista, quien valorará si debe cambiar el anticonceptivo o ajustar la dosis.

Lecturas recomendadas

Como hemos visto en el artículo, los miomas pueden ser causa del sangrado intermenstrual. Si quieres saber más acerca de ellos, te recomendamos visitar este enlace: ¿Qué son los miomas uterinos y qué tipos hay? Diagnóstico y tratamientos

Por otro lado, si has tenido un sangrado y estás embarazada, seguro que te resulta interesante leer este artículo: ¿Es normal el sangrado en el embarazo? ¿Cuáles son las causas?

Bibliografía