La infertilidad masculina es una patología que afecta a la capacidad reproductiva del varón y que puede impedir que la mujer logre un embarazo natural. No obstante, existen diversos tratamientos médicos así como técnicas de reproducción asistida para poner solución a los problemas de fertilidad del hombre y conseguir que pueda ser padre.
La opción más sencilla sería intentar recuperar la fertilidad masculina mediante tratamientos naturales y llevando un estilo de vida saludable. Si esto no tiene resultado, será necesario recurrir a la inseminación artificial (IA) o la fecundación in vitro (FIV) para tener descendencia. Además, hay técnicas complementarias que mejoran la selección de espermatozoides.
A continuación tienes un índice con los 8 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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Causas de infertilidad en hombres
Los principales factores que pueden alterar la fertilidad masculina son:
- Factor pretesticular o endocrino: se produce por un problema en la producción y/o liberacion de hormonas masculinas que regulan la espermatogénesis o el desarrollo de los órganos sexuales masculinos.
- Factor testicular: la patología se encuentra específicamente en el testículo, el cual, por razones genéticas o adquiridas, no produce correctamente los espermatozoides.
- Factor postesticular: en este caso el problema está causado por una obstrucción o bloqueo en las vías seminales que conducen a los espermatozoides desde el testículo hasta la uretra.
- Factor espermático: se trata de infertilidad causada por alteraciones en las características espermáticas como la concentración, morfología y/o movilidad.
Si quieres información más detallada de cómo estos 4 factores pueden afectar a la fertilidad, te recomendamos el siguiente artículo: Tipos y causas de esterilidad masculina.
Tratamientos médicos y naturales para los hombres
No siempre es posible tratar médicamente un caso de infertilidad masculina, pues desafortunadamente existen muchas situaciones en las que ésta es irreversible.
De entre los casos que pueden tratarse con medicación, la mayoría consisten en alteraciones del sistema endocrino del varón, el conocido como eje hipotálamo-hipófisis-testículo. Ante esta situación es conveniente realizar una analítica hormonal que determine las hormonas que se están produciendo de forma anormal. Sin embargo, es posible que el tratamiento hormonal no sea la solución para la infertilidad masculina.
Cuando el problema para conseguir un embarazo se debe a una obstrucción en las vías seminales cabe la posibilidad de recurrir a un tratamiento quirúrgico. En muchos casos, mediante una operación es posible eliminar el bloqueo físico que impide el paso de los espermatozoides o, en su caso, recanalizar los conductos deferentes para que los espermatozoides puedan salir correctamente en la eyaculación.
Además de los tratamientos médicos, existen tratamientos naturales ante la infertilidad masculina. Los más recomendados y empleados son aquellos formados a base de complejos vitamínicos y antioxidantes como la vitamina E y la L-carnitina, los cuales pueden mejorar parcialmente la calidad seminal en los casos menos severos.
También es ampliamente conocida la maca peruana como remedio natural de la infertilidad masculina. La maca peruana favorece el intercambio celular y la transmisión de los impulsos nerviosos debido a su alto contenido en potasio.
Finalmente, la mayoría de los urólogos recomienda una dieta sana, rica en frutas, verduras y pescado azul con alto contenido en ácidos grasos omega 3, que aporten vitaminas y complejos antioxidantes.
Reproducción asistida e infertilidad masculina
Cuando los tratamientos médicos o naturales no consiguen remediar el problema de fertilidad en el varón, será necesario recurrir a las técnicas de reproducción asistida para tener descendencia.
Normalmente, cuando una pareja decide recurrir a una clínica de reproducción asistida debido a problemas para conseguir el embarazo, el médico especialista en infertilidad realiza una serie de pruebas iniciales para intentar averiguar qué impide la concepción.
¿Demasiadas pruebas o muy pocas? Muchas pacientes no están conformes con las pruebas de fertilidad que les piden y esto les genera inseguridades y dudas.
La solución la tienes en nuestra guía Fertilidad con Cabeza.
En el caso de la mujer, las pruebas más habituales se centran en conocer el estado de su reserva ovárica así como descartar cualquier tipo de enfermedad o anomalía de su aparato reproductor.
En el hombre, además de la exploración física y la analítica hormonal, la prueba más común es la realización de un seminograma para conocer la calidad de su muestra seminal.
Dependiendo del resultado de estos análisis el médico establecerá el tratamiento de fertilidad más adecuado. Entre ellos, encontramos los siguientes:
Inseminación artificial (IA)
Esta técnica de reproducción asistida es un tratamiento de fertilidad de baja complejidad. La muestra de semen, procesada en el laboratorio, se deposita mediante una cánula en el fondo uterino a la espera de que, por sí sola, ocurra la fecundación.
La inseminación artificial está indicada en casos de infertilidad leve.
Generalmente, la muestra seminal debe cumplir estos criterios:
- REM (recuento de espermatozoides móviles) superior a 3 millones de espermatozoides móviles tras la capacitación seminal.
- Morfología espermática normal según criterios de la OMS (>4%).
No obstante, estos requisitos para llevar a cabo la IA varían en función del criterio de cada clínica.
Puedes encontrar toda la información sobre esta técnica en el siguiente enlace: La inseminación artificial.
Fecundación in vitro (FIV)
La FIV es un proceso mucho más complejo en comparación con la IA. Además de la estimulación ovárica, es necesaria una intervención quirúrgica bajo anestesia para obtener los óvulos y el cultivo posterior de los embriones generados en el laboratorio.
A grandes rasgos, la fecundación in vitro consiste en obtener los óvulos y espermatozoides, ponerlos en contacto para que se produzca la fecundación y transferir los embriones obtenidos al útero de la futura madre.
Si deseas obtener más información sobre la FIV, te dejamos este enlace: ¿Qué es la fecundación in vitro?
Esta técnica está indicada en casos de infertilidad masculina, donde los parámetros seminales están más alterados respecto de la IA.
Por ejemplo:
- Oligospermia: concentración espermática menor a 15 millones/ml.
- Teratospermia: morfología espermática normal inferior a 4%.
- Astenospermia: movilidad de los espermatozoides reducida.
- Oligoastenoteratospermia: combinación de las 3 condiciones anteriores
- Criptospermia: concentración espermática menor a 100.000 espermatozoides/ml.
Pese a que la FIV está indicada para la infertilidad masculina, también es la opción reproductiva en mujeres solteras que no tienen las trompas permeables o para las parejas de mujeres que desean participar las dos en el embarazo mediante el método ROPA.
ICSI
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides es una de las técnicas más empleadas en reproducción asistida. A pesar de que es considerada como una variante de la FIV, la manipulación de los gametos (óvulo y espermatozoide) es mucho mayor.
La ICSI consiste en introducir directamente el espermatozoide en el óvulo mediante un complejo sistema de micropipetas. Esta inserción la realiza el propio embriólogo y selecciona aquellos espermatozoides con mejores características.
Aunque muchas clínicas emplean la ICSI en los mismos casos en los que estaría indicada una FIV convencional, la inyección intracitoplasmática está especialmente diseñada para los casos más graves de infertilidad masculina.
Algunas de las situaciones son las siguientes:
- Astenospermia: es una alteración espermática en la que la movilidad de los espermatozoides se encuentra reducida. Si estas células son incapaces de desplazarse hasta el óvulo, a pesar de que los demás parámetros sean satisfactorios, difícilmente se va a producir la fecundación. Inyectando el espermatozoide directamente en el óvulo solventamos este problema.
- Azoospermia: es la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Dado que sólo se necesita un espermatozoide para fecundar al menos un óvulo, bastaría con encontrar algún espermatozoide viable en la muestra seminal.
La ICSI también está indicada cuando empleamos muestras de semen de varones con enfermedades infecciosas o cuando se va a tratar con una muestra de semen valiosa, es decir, de varones que han congelado su semen antes de una vasectomía o de un tratamiento de quimioterapia/radioterapia.
En caso de no encontrarse espermatozoides en el eyaculado, cabe la posibilidad de obtenerlos directamente del testículo.
Para completar la información que aquí te ofrecemos otro artículo donde podrás leer más en profundidad: La inyección intracitoplasmática..
Recuperación de espermatozoides
Como hemos comentado anteriormente, hay veces que no es posible recuperar espermatozoides en el eyaculado. En estas situaciones será necesario recurrir a otros procedimientos complementarias como los que se comentan a continuación:
- Biopsia testicular: consiste en realizar un corte en el escroto para acceder directamente al tejido testicular donde se desarrollan los espermatozoides y obtener una muestra. Este procedimiento se realiza en quirófano y bajo anestesia local.
- Aspiración de epidídimo: la aspiración de epidídimo tiene la misma finalidad que la biopsia testicular, no obstante, la técnica es diferente. En este caso consiste en aspirar el líquido que se almacena en el epidídimo, órgano situado sobre el testículo, para buscar espermatozoides. También requiere intervención quirúrgica.
- Aspiración testicular: es un proceso muy similar al anterior. La diferencia se encuentra en la zona de aspiración, la cual, en este caso, es el propio testículo.
Las situaciones anteriormente nombradas implican recurrir necesariamente a la técnica de ICSI dado que la cantidad y la calidad de los espermatozoides recuperados serían demasiado reducidas como para optar por una FIV o una IA.
Precios
Las técnicas que acabamos de comentar tienen precios diferentes. El tratamiento más sencillo es la inseminación artificial, cuyo precio ronda los 600-1.400€.
La fecundación in vitro tiene un coste más elevado, aunque no se diferencia entre si se utiliza la FIV convencional o la ICSI. Su precio aproximado es de 3.000-5.000€.
En ambos casos hay que tener en cuenta que la medicación para la estimulación y preparación del endometrio no está incluida en este precio inicial.
Para comparar si una clínica es realmente más cara que otra, no debes fijarte sólo en el precio final. Tienes que conocer lo que esconden los presupuestos, algo que ninguna clínica te va a contar.
Accede a nuestra guía Fertilidad con Cabeza para descubrirlo.
Otras técnicas de reproducción asistida
Las 3 técnicas mencionadas anteriormente son los procedimientos básicos empleados en reproducción asistida. Sin embargo, existen otros métodos complementarios a éstas que se aplican en casos específicos de infertilidad masculina y que potencian aún más la eficacia de la fecundación in vitro convencional o de la ICSI.
En los siguientes apartados se detallan cada una de ellas.
IMSI
Este procedimiento llamado IMSI por sus siglas en inglés, Intrcytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection, es una variante de la ICSI. La mejora del IMSI con respecto a la técnica convencional reside en que en el IMSI se emplea un microscopio con 6000 aumentos, mientras que en una ICSI normal solo se emplean 400.
Esta magnificación macroscópica permite evaluar, por parte del embriólogo, la morfología espermática de una forma mucho más detallada para seleccionar el mejor espermatozoide.
Esta técnica está especialmente indicada en casos graves de teratozoospermia, es decir, para aquellos hombres que tienen un alto porcentaje de espermatozoides con morfología anormal en su eyaculado.
Para mayor información sobre esta variante de ICSI, te recomendamos que leas este artículo: ¿En qué consiste el IMSI?
MACS
El método MACS, Magnetic Activated Cell Sorting, consiste en filtrar el semen a través de un sistema columnar para eliminar de la muestra aquellos espermatozoides muertos o no viables. Esta selección espermática es posible gracias a unas partículas que detectan y detienen ciertos componentes celulares expresados en las células muertas.
La técnica de MACS está indicada para la esterilidad masculina severa, como por ejemplo muestras seminales con un alto grado de fragmentación espermática o ante fallos repetidos de ICSI.
Para poder entender mejor este proceso de selección espermática, puedes visitar el siguiente enlace: ¿Qué es la técnica MACS?
PICSI
Esta técnica, conocida también como ICSI fisiológico, se basa en la misma práctica que en una ICSI convencional. No obstante, se realiza una selección espermática previa a la microinyección.
Esta selección espermática consiste en depositar la muestra seminal en una placa con ácido hialurónico, una molécula presente en altas concentraciones en las células del cúmulo que rodean al ovocito. Los espermatozoides reconocen esta molécula gracias a receptores que contienen en la zona de la cabeza.
De este modo, si los espermatozoides quedan unidos a la placa, significa que son capaces de reconocer con eficacia al ovocito y, por tanto, las posibilidades de que la fecundación se produzca son mayores.
Si estás interesado en esta técnica complementaria, te aconsejamos que leas el siguiente artículo: ICSI fisiológico.
Preguntas de los usuarios
Además del seminograma, ¿qué otras pruebas hay para detectar infertilidad masculina?
También podemos evaluar la calidad seminal a través del estudio del contenido genético de los espermatozoides. Por un lado, podemos estudiar la integridad del ADN, fundamental para conseguir un correcto desarrollo embrionario. Sin embargo, en ocasiones este se encuentra fragmentado. El test de fragmentación evalúa el porcentaje de espermatozoides fragmentados en el eyaculado.
Por otro lado, podemos estudiar si los espermatozoides tienen un contenido cromosómico correcto a través del estudio FISH (se valora 5 pares de cromosomas) o Chromosperm (se evalúa un perfil cromosómico general). Un eyaculado con un porcentaje elevado de espermatozoides cromosómicamente alterados podría dar lugar a un mayor número de embriones aneuploides.
¿Qué opciones terapéuticas hay para la infertilidad masculina?
La infertilidad masculina puede ser de distintos tipos y causada por diversos factores. Dependiendo del criterio que utilicemos podremos clasificarlas de una manera diferente, pero todas tendrán tratamiento.
Para detectar los problemas de infertilidad en el hombre solo es necesario hacer un seminograma. Para ello solo hay que obtener el semen mediante eyaculación. A veces es necesaria una segunda muestra para hacer análisis más específicos que ayuden a tener un diagnóstico más exacto.
La mayoría de los problemas de semen pueden corregirse. Existen complejos vitamínicos que mejoran la calidad seminal lo suficiente para conseguir embarazo de forma natural. Otras veces esos complejos vitamínicos son necesarios para mejorar la las posibilidades de embarazo para hacer un tratamiento de inseminación artificial o fecundación en caso de tratamiento in vitro.
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¿El varicocele es una causa de infertilidad masculina?
Sí, el varicocele puede ser una causa de infertilidad masculina. Esta patología puede presentarse en diferentes grados de afección, de forma que también su efecto dañino sobre la fertilidad del varón (provoca alteraciones seminales y hormonales principalmente) puede ser de leve a severo.
¿La obesidad puede causar infertilidad en el hombre?
Por supuesto. Diferentes científicos han comprobado que aquellos varones con un índice de masa corporal superior a 30 tienen una peor calidad seminal y, por tanto, presentan mayores dificultades a la hora de poder lograr un embarazo de forma natural.
La razón de ello es que los hombres con exceso de peso suelen presentar bajos niveles de andrógenos, como por ejemplo de testosterona. Como consecuencia de esta disminución de hormonas sexuales masculinas, la espermatogénesis, es decir, la producción de espermatozoides, se ve afectada.
Por tanto, los hombres con un elevado IMC pueden presentar oligozoospermia, una alteración del semen caracterizada por una baja concentración de espermatozoides.
¿La infertilidad masculina es reversible?
Depende de cuál sea la causa que esté provocando que el varón presente problemas reproductivos. Por ejemplo, si la infertilidad es debida a un factor genético no es posible revertirla, pero si la infertilidad es debida a una obstrucción en los conductos deferentes o a la toma de algún medicamento que esté afectando a la producción espermática, se puede aplicar un tratamiento quirúrgico o abandonar la medicación, respectivamente.
¿Existen tratamientos de infertilidad masculina que cubra la Seguridad Social?
Sí, es posible realizarse un tratamiento de fertilidad por un factor masculino a través de la sanidad pública siempre que se cumplan los requisitos (edad, hijos previos) establecidos por el sistema sanitario correspondiente.
Lecturas recomendadas
Si deseas obtener más información acerca de las pruebas que se realizan al hombre para valorar la técnica de reproducción asistida, no olvides visitar este enlace: Pruebas de fertilidad en el hombre: ¿cuáles son y en qué consisten?
Además, si estás interesado en la técnica de biopsia testicular para obtener espermatozoides, te recomendamos leer el siguiente artículo: ¿Qué es la biopsia testicular? - Objetivos y procedimientos.
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Bibliografía
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Matorras R, Hernández J (eds.) (2007): Estudio y tratamiento de la pareja estéril: Recomendaciones de la Sociedad Española de Fertilidad, con la colaboración de la Asociación Española para el Estudio de la Biología de la Reproducción, de la Asociación Española de Andrología y de la Sociedad Española de Contracepción. Adalia, Madrid.
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Preguntas de los usuarios: 'Además del seminograma, ¿qué otras pruebas hay para detectar infertilidad masculina?', '¿Qué opciones terapéuticas hay para la infertilidad masculina?', '¿El varicocele es una causa de infertilidad masculina?', '¿La obesidad puede causar infertilidad en el hombre?', '¿La infertilidad masculina es reversible?' y '¿Existen tratamientos de infertilidad masculina que cubra la Seguridad Social?'.
Mi esposo , le realizaron hace 7 meses una cirugia por varicocele, a los 3 meses se realizo examen de espermograma y le aparece que solo un 40 % de espermas estan normales , sera que si me puedo embarazar?
hola, mi esposo fue diagnosticado con azoospermia dicen los médicos que no podremos concebir pues el espermograma sale O espermatozoides, y no sabemos que hacer esto tendra algún tratamiento??????
hola,
a mi esposa y a mi me han dicho que no podemos tener hijos el problema soy yo me han diagnosticado azoospermia en el examen sale 0 espermatozoides queriemos ser padres hay tratamientos para esto????
Hola diego,
Existen dos tipos de azoospermia: la obstructiva y la secretora. Para poder ser padre, en el caso de una azoospermia obstructiva, es posible hacer una biopsia testicular y recuperar los espermatozoides directamente del testículo para poder fecundar los óvulos de tu mujer en un tratamiento de fecundación in vitro (FIV).
Por otra parte, si se trata de una azoospermia secretora, no existe producción de espermatozoides y, por tanto, tendrías que recurrir a la donación de semen para poder ser padre. Puedes obtener más información sobre esto en el siguiente post: Inseminación artificial con semen de donante.
Espero haberte ayudado.
Un saludo
Mi esposo tiene Leishmaniasis y lleva 3 tratamientos y aun así no hemos podido concebir. ¿Qué tratamiento me recomienda con un 30% de espermas viables?
miesposo le dio lesmaniasis llevatres tratamientoy nohemp
os podido concebir esta solo en el 30 por ciento q tratamiento me recomienda30 por ciento de espermatozoide
Hola quiero saber si alguien me ayuda,he perdido dos embarazos el primero de un mes y medio y el otro de casi tres meses,el ultimo fue un embarazado anembrionico y en el espermograma que le hicieron a mi esposo la doctora me dijo k mis posibilidades de embarazarme normalmente son imposibles ya que cuando el España fecunda al ovulo muere dentro y mi saco sigue creciendo como si en realidad hubiera bebe dentro y tuvieron k hacerme legrado ayuda por favor
hola mi esposo tuvo cirugia para hacerce biopsia todo salio bien pero el conteo sale que solo tiene un solo esperma, y que es una condicion congenital, y que de mil uno embaraza. alguna esperanza??? en quedar embarazada???
Mi novio tiene oligoteratozoospermia pero apenas en agosto de 2015 salí embarazada no lo esperaba pero apenas el día 1 de enero 2016 se me rompió la fuente y pues perdí a mi bebe porque aún estaba chiquita de 22.1 semanas quisiera saber si eso pudo haber sido la causa se deberá a algo genético? Me podré volver a embarazar y tener un embarazo a término o tenemos que tomar algo para que sus espermas de mi novio estén mejor o que puedo hacer ayúdenme a orientarme por favor?
Mi novio y yo queremos casarnos y tener hijos pero el esta nervioso porque eyacula muy rápido y no sabe si es infertil o no. Le he dicho que le acompaño al medico pero le da mucha vergüenza…. No se que hacer para ayudarle
Estoy mortificada a mi esposo le acaban de diagnosticar astenozoospermia tiene 2% de moviles lineales y quiero saber en que rango de gravedad se encuentra su diagnostico,el 70% son lentoa y ondulantes.ayuda porfavor.necesito orientacion
Hola mi esposo esta igual! Me podrias decir que le han dicho?
Hola me han estudido los doctores y estoy bien mi esposo fue diagnosticado oligoterazoopermia xq tiene 2.3 millones x ml ¿puedo embarazarme naturalmente?
buen dia
necesite la posibilidad de que mi esposa quede embarazada si me diagnostican astenozospermia? segun el estudio tengo o % del tipo A, del tipo B 31% del tipo C 23% y del restante son del tipo C
aparte a ella le diagnostican ovario poliquistico,
con estas condicones se puede hacer algo?
saludos
muchas gracias
rodrigo reyes
hola mi marido y yo queremos ser padres y le salio oligastenozoospermia…hay tratamiento para estO??
Hola.
Mi esposo y yo hemos intentado tener bebé y no lo hemos logrado, tengo 37 años y mi esposo 45 años. Yo si puedo tener hijos, tengo una hija de 17años.
Nos podría decir a donde acudir pAra un tratamiento?
Hola tengo 23años y mi pareja 26 años a el le dio el estudio q tiene oligoteratozoospermia y q se observan aglutinación y ya hace tiempo andamos en vueltas y nada q de
mos hacer
hola , con mi esposo decidimos hace 3 años tener hijos en un laboratorio fue diagnosticado con astenozoospermia, como pued saber si realmente podremos tener hijos, porque un especialista me dio que habia problemas de motilidad y otro me dijo que no vamos a tener hijos la verdad no se a quien cree. Por favor si necesitan algun dato para poder ayudarme diaganme yo tengo los examenes …gracias
Elena, tu respuesta está en nuestro foro, te dejo el enlace a continuación para que accedas directamente: https://www.reproduccionasistida.org/foro/tema/consulta-infertilidad/#post-41920
Un saludo!
hola quisiera saber si con esta calidad espermatica puedo tener hijos de forma natural estos son mis resultados
volumen 4.5 ml *n> 1.5 ml
viscosidad NORMAL
color GRIS
cantidad 84 x 10 /6 ml *N> 15 x 10 /6 ml total 378.0 x 10 /6 ml *N > 22.5 x /6 ml eyaculados
MOVILIDAD
Moviles progresivos : 66%
moviles no progresivos 9%
inmovile 25 %
VITALIDAD
Vivos 84 %
muertos 16 % *N= vivos > = a 58 %
MORFOLOGIA
NORMALES 6 % *N>= a 4%
Anormales 96%
Buenos dias, junto con mi esposa hemos tratado de tener bebes pero no hemos podido, hasta ahora que me realice un espermatograma, y en los resultados me sale en motilidad, lo siguiente A: 21%, B: 10%, C: 10%, D:59%., en vitalidad ?ivos 90 y muertos 10%, y en morfologia 90% normales y el 10% anormales, es decir que tengo poca movilidad de espermatosoides, por ello no queda embarazada, mi pregunta es la siguiente que debo de hacar como puedo mejorar esto, y como podemos quedar embarazados si necesidad de llegar a in vitro…? Porfa ayudeme con su repuesta que tratamiento poder seguir… Gracias
ESTE DIAGNOSTICO SALIO EL AÑO 2007 EL MES DE NOVIEMBRE . AZOOSPERMIA ABSOLUTA.
Hola Javier Eduardo, te recomiendo que escribas en nuestro foro https://www.reproduccionasistida.org/foro/, allí te responderemos. Un saludo!
YO ME REALISE LA VASECTOMIA YA HACE MUCHO TIEMPO PERO ME REALIZARON UNA BIOPSIA DE TESTICULO PARA UN INVITRO A MI ESPOSA PARO FUE FALLIDO POSTERIORMENTE ME REALIZARON UNA RECANALIZACION EL UROLOGO ME DIJO QUE HAIA SALIDO BIEN Y QUE SOLO TENIA Y ENCONTRO UNOS GRANULOMAS EN LA UNION USTED CEE QUE YA PUEDA PRODUCIR MEJORES ESPERMATOZOIDES PARA QUE MI ESPOSA PUEDA QUEDAR EMBARAZADA CON REPRODUCCION ASISTIDA me podria contestar via mail me intereza mucho su comentario
Me diagnosticaron gran fragmentación del DNA en los espermatozoides, y tenemos programado un ICSI con columnas de anexina